Красноярский МЕД

Полезный журнал о здоровье, молодости, красоте и здоровом образе жизни

Ребенок не может покакать, что сделать?

Запор у ребенка – не менее распространенная проблема, чем понос. И основная причина здесь почти всегда та же – неправильное питание малыша. Запоры у детей любого происхождения – это не просто трудности с опорожнением кишечника, это пагубное влияние на все органы и системы организма

Вопрос: Доктор, моему сыну 2 года, 2 месяца назад после того как он пошел в садик у него случился запор. С тех пор когда приходит момент опорожнения он не хочет садиться на горшок, мы с ним воюем по три дня, ставим клизмы. Подскажите, что может быть причиной такого поведения?

Ну, во-первых, у ребёнка был некий ритуал, он привык какать на определённых домашних условиях и попал в детский сад, где условия были принципиально иные.

Возможно ему что-то там принципиально не понравилось и у него возникла антипатия к этому процессу. Теперь есть ли он не будет опорожнять кишечник и регулярно то произойдет растяжение прямой кишки и тогда вы будете ставить эти клизмы ежедневно.

Поэтому необходимо совершить визит к врачу, который назначит лекарство, которое в свою очередь не позволит ребенку сдерживаться, оно может резко увеличить объем кала и содержание жидкости в кишечнике. И терпеть ребенок просто не сможет по три дня, он вынужден будет какать ежедневно. Это лекарство мы будем давать достаточно долго пока размеры прямой кишки не придут в норму и тогда после этого постепенно лекарство отменим.

На самом деле данная проблема решается элементарно, только решать надо с помощью доктора. Также стараться какать всегда в стандартных условиях привычных ребенку. Поэтому лучше приучать детей какать перед сном или утром после того как он проснется. Чтобы ему потом не приходилось какать в неведомо каких условиях школы или детского сада.

Лечение запора у ребенка

Основными принципами лечения запоров у детей являются: выработка рефлекса на дефекацию, диетотерапия, физическая активность, массаж, медикаментозная терапия, физиотерапия, при необходимости – постановка клизм. Различные препараты повсеместно используются педиатрами для лечения запоров у детей разного возраста, рассмотрим самые распространенные.

Самые безопасные препараты, применяемые у детей для усиления перистальтики обычно содержат лактулозу. Лактулоза - это дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы, не гидролизуется дисахаридазами слизистой оболочки тонкого кишечника. Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника. Лактулоза как пребиотическое ЛС усиливает рост полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии, способствует подавлению роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium spp. и Escherichia coli, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.

Дозирование препаратов с лактулозой при лечении запоров:

Возраст Начальная доза, мл Поддерживающая доза, мл
Взрослые 15–45 10–25
Дети 7–14 лет 15 10
Дети 3–6 лет 5–10 5–10
Дети до 3 лет 5 5

Как правило, доза может быть снижена после 2 дней приема в зависимости от потребности больного. Клинический эффект наступает через 2 дня. Это свойственно действию лактулозы. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течение 2 дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного.


Бисакодил. Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок., расщепляется в щелочном содержимом кишечника и раздражает рецепторы слизистой оболочки, повышает продукцию слизи в толстом кишечнике, ускоряет и усиливает его перистальтику. При приеме внутрь слабительное действие наступает обычно через 6–10 ч, при приеме перед сном — через 8–12 ч, при ректальном введении — через 15–60 мин. Практически не всасывается из ЖКТ. Противопоказан детям до 2 лет.

В таблетках - внутрь, вечером перед сном, взрослым в начальной дозе 5 мг, при отсутствии эффекта — 10–15 мг; детям старше 6 лет — 5 мг вечером.

В свечах - ректально, обычно перед сном или перед завтраком; 10 мг (1 супп.) 1 раз в сутки.


Пикосульфат натрия. Стимулирует рецепторы слизистой оболочки кишечника, усиливает перистальтику. Активная форма препарата, образующаяся путем гидролиза под влиянием кишечных микроорганизмов, непосредственно возбуждает нервные структуры кишечной стенки, в результате ускоряется продвижение кишечного содержимого, уменьшается всасывание электролитов и воды.  При приеме внутрь не всасывается из ЖКТ и не подвергается печеночно-кишечной циркуляции.

Время развития слабительного эффекта препарата определяется скоростью высвобождения активного метаболита и обычно составляет 6–12 ч после применения (в среднем 10 ч ).

Можно применять у детей с 2,5 лет с осторожностью не более 5 капель на полстакана воды в сутки.

Взрослым и детям старше 10 лет — 10–20 капель/сут (5–10 мг/сут); детям 4–10 лет — 5–10 капель/сут (2,5–5 мг/сут); младше 4 лет — 0,25 мг/кг/сут (это соответствует 1 капле препарата (0,5 мг натрия пикосульфата)/2 кг/сут).


Макрогол. Осмотическое слабительное средство. Высокомолекулярное вещество, представляющее со­бой длинные линейные полимеры, которые с помощью водородных связей способны удерживать молекулы воды. Увеличивает осмотическое давление и объем содержащейся в кишечнике жидкости, усиливая перистальтику. Увеличивает объем химуса, предупреждает по­терю электролитов с каловыми массами. Восстанавливает рефлекс эвакуации, не изменяет рН химуса. Слабительный эффект проявляется через 24–48 ч после приема.

У детей применяют для симптоматического лечения запора у детей в возрасте от 6 мес.

Свечи при запорах

Любые ректальные свечи с глицерином (суппозитории ректальные). вызывают слабительный эффект. При ректальном использовании оказывает легкое раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки и рефлекторно стимулирует сократительную способность кишечника, оказывая слабительное действие, способствует размягчению каловых масс и прохождению их по толстому кишечнику. Слабительный эффект развивается в течение 15–30 мин. Но детям часто их применять не рекомендуют, глицерин может вызвать раздражение и неприятные ощущения в прямой кишке, иногда — катаральный проктит.


Всем известная в народе «касторка», также вызывает слабительный эффект, это касторовое масло (Ricini oleum, масло из семян клещевины обыкновенной) детям до 12 лет не рекомендуют! Детям от 12 до 18 лет препарат назначается врачом - по 10-15 г (1 десертная - 1 столовая ложка) один раз в день. Длительность применения - не более 3 дней.

Редактор статьи - Голубев Андрей

Поделиться в соцсетях:
Дата редакции: 2018-02-21
Цитировать эту статью:

Похожие публикации:

Оставьте комментарий:
avatar
Лечение запора у ребенка Ребенок не может покакать, что делать, лечение
Карточка данной публикации. Тема: «Ребенок не может покакать, что сделать?», опубликована в разделе Педиатрия - последняя редакция, обновление: 2018-02-21
Копирование информации возможно с обязательной ссылкой на krasgmu.net!
Раздел: Педиатрия | | Просмотров: 1440
Теги/Ключевые слова: запоры, кал, стул
Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам