Новости Публикации Популярное Наука и открытия Файлы Медучреждения
Контакты | Contacts Вход PDA

ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ПОЛОСТИ РТА С ПРИМЕНЕНИЕМ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ НАНОМАТЕРИАЛОВ

Остеопластические материалы служат биосовместимым материалом для построения костной ткани в период ее регенерации.

Рассмотрим в статье классификацию костнопластических материалов, методы остеопластики.

Строение костной ткани

Клеточный состав костной ткани, строение костной ткани

Клеточный состав костной ткани. Непосредственно костная ткань представлена тремя основными типами клеток:

  • Остеобласты. Продуцируют межклеточное органическое вещество - остеоид, основу которого составляет коллаген, преимущественно I типа.
  • Остеоциты. Поддерживают гомеостаз костной ткани и её жизнеобеспечение.
  • Остеокласты. Обеспечивают процесс моделирования кости -формируют полости и тоннели, в которые врастают кровеносные сосуды, затем на стенках обираются остеобласты, образуя концентрические слои.

Репарация – это замещение дефекта какой– либо биологической тканью без адекватного восстановления ее структуры и функции.

Воздействие на остеорепарацию при замещении дефектов костной ткани

  • Остеобластический эффект: трансплантация детерминированных остеогенных продромальных клеток.
  • Остеокондукция: пересадка биологического или синтетического материала-проводника для прорастания кровеносных сосудов и активация собственных детерминированных остеогенных клеток.
  • Остеоиндукция:    фенотипическое    преобразование неспецифических малодифференцированных клеток под воздействием специфических субстанций.
  • Остеостимуляция: воздействие факторами роста для усиления уже протекающих процессов остеогенеза.
  • Дистракционный остеогенез: воспроизведение перелома с последующим дозированным надрывом ткани регенерата для открытого кровотока между растягиваемыми коллагеновыми волокнами.
  • Направленная регенерация костной ткани: создание барьера, препятствующего врастанию других тканей из окружающих областей.

ТРЕБОВАНИЯ ДЛЯ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ

Основные требования к остеопластическим материалам:

  • Биологическая совместимость.
  • Безопасность для пациента.
  • Адекватность тому органу или его части, который подлежит восстановлению, обеспечивая органотипичную регенерацию кости.
  • Стойкость достигнутого анатомического, функционального и косметического результатов.

Международное обозначение различных видов пересадки тканей

Старое название

Современное название

Содержание термина

Аутотрансплантация

Аутотрансплантация

Пересадка собственной ткани, взятой с одного участка и пересаженной на другой (одного и того же человека)

Гомотрансплантация

Аллотрансплантация

Пересадка тканей от человека к человеку

Изотрансплантация

Изотрансплантация

Пересадка тканей от донора, генетически идентичного реципиенту; от одного близнеца другому

Гетеротрансплантация

Ксенотрансплантация

Пересадка ткани от животного к человеку

Аллотрансплантация

Имплантация

Пересадка в костную рану искусственного материала

АУТОПЛАСТИКА

ПРЕИМУЩЕСТВА

НЕДОСТАТКИ

Отсутствие реакций иммунологической непереносимости

Дополнительная травма, часто превышающая объем оперативного вмешательства

Высокая биосовместимость

Увеличение времени операции

Аллопластика

ПРЕИМУЩЕСТВА

НЕДОСТАТКИ

Отсутствие дополнительной травмы

Необходимость специализированной лаборатории для заготовки и консервации костной ткани

Сокращение времени операции

Этические и правовые нормы использования материала доноров

Ксенопластика

ПРЕИМУЩЕСТВА

НЕДОСТАТКИ

Отсутствие дополнительной травмы

Антигенность

Сокращение времени операции

Вероятность преждевременного рассасывания без замещения новообразованной костью

Правовая база

Имплантация синтетических остеопластических материалов

ПРЕИМУЩЕСТВА

НЕДОСТАТКИ

Простота использования

Выраженный дисбаланс между процессами рассасывания и образования костного регенерата

Биобезопасность

Стабильность структуры

Легкость стерилизации

Носитель различных лекарственных средств

Описание свойств остеопластических материалов

  • Остеокондукция - служат матрицей для образования новой кости в ходе репаративного остеогенеза, обладают способностью направлять ее рост
  • Остеопротекция - по механическим показателям сопоставимы с костью
  • Остеоидукция - индуцируют остеогенез
  • Остеогенность - содержат клеточные источники для остеогенеза

Свойства остеопластических материалов при взаимодействии с организмом человека   

  • Биоактивность - действие, оказываемое на процессы жизнедеятельности клеток (дыхание, мембранный транспорт и др.)
  • Биосовместимость - способность материала поддерживать гистотипическую дифференцировку клеток, обеспечивающую полноценную репаративную регенерацию костной ткани
  • Биорезистентность -  способность материала противостоять комплексу воздействий организма и сохранять при этом заданные физико-химические, конструкционные и другие свойства

КЛАССИФИКАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ

Материалы для восстановления костной ткани

  • АУТОГЕННЫЕ   (донор - сам пациент)    
  • АЛЛОГЕННЫЕ  (донор - другой человек)            
  • КСЕНОГЕННЫЕ (донор - животное)    
  • АЛЛОПЛАСТИЧЕСКИЕ (синтетические в т.ч. из природных минералов, кораллов)       

1. Ксеногенные остеопластические материалы

Форма выпуска ксеногенных остеопластических материалов        

  • крошка
  • мембрана
  • гель
  • чипсы
  • конусы     
  •  блоки

Свойства ксеногенных остеопластических материалов    

  • Высокоочищенный остеопластический материал с сохранением  гидроксиапатита биологического происхождения и пространственной архитектоники 
  • Является идеальным остовом прорастания кровеносных сосудов и врастания клеток из костного ложа.
  • Содержит высокоочищенные сульфатированные гликозаминогликаны в пределах биологической нормы (не менее 800 мкг/см3).
  • Обладает    высокой    биологической совместимостью.
  • Сочетается со всеми видами трансплантатов, имплантатов, эндофиксаторов.

Применение ксеногенных остеопластических материалов

Материал предназначен для восстановления структурной целостности костных дефектов и повышения остеогенного потенциала костной ткани:

  • заполнение дефектов после цистэктомии, резекции верхушки корня; заполнение лунок удаленных зубов для предотвращения атрофии контура альвеолярного гребня;            
  • заполнение полостей при синус-лифтинге;
  • реконструкция альвеолярного отростка;
  • закрытие перфораций гайморовой пазухи и нижнечелюстного канала;
  • заполнение    пародонтальныхдефектов.

2. Аллопластические остеопластические материалы

Форма выпуска аллопластических остеопластических материалов

  • Блоки,
  • конусы,
  • гранулы,
  • гранулы на основе бета-трикальцийфосфата (60%) гидроксиапатит
  • (40%),
  • гранулы на основе бета-трикальцийфосфата в полилактидгликоидной
  • матрице,
  • гранулы на основе бета-трикальцийфосфата в коллагеновой матрице,
  • гранулы на основе бета-трикальцийфосфата в гиалуроновой матрице,
  • порошок,
  • сорастворитель,
  • мембрана,
  • жидкость,
  • гель.

Свойства аллопластических остеопластических материалов    

  • Синтетический    
  • Способствует проникновению остеогенных клеток и ускорению интеграции имплантата с костной тканью.
  • материал - гранулы из высокоочищенного бета-трикалыдийфосфата и (или) гидроксиапатита, содержащие гиалуронат натрия (ГЛ)    и коллаген (КЛ).  
  • Оказывает стимулирующее действие на рост клеток и способствует активации репаративного остеогенеза.
  •  Ускоряет процесс дифференциации новообразованной костной ткани.

Применение аллопластических остеопластических материалов

Пародонтология:   

  • заполнение двух- или многостеночных костных карманов
  • заполнение би- и трифуркации зубов
  •  аугментация атрофированной челюстной пазухи

Имплантология:

  • субантральная аугментация
  • заполнение альвеолярных дефектов
  • заполнение экстракционныхдефектов

Кистовые дефекты:

  • после экстирпации костной кисты
  • после резекции верхушки корня
  • после удаления ретенированных зубов хирургическим путем

Биомембраны для направленной тканевой регенерации

  • Естественная неповрежденная межволоконная структура коллагена (дерма);
  • биоматериал эластичный, резорбируемый, двухслойный, состоящий из коллагена 1 и II типа высокой степени очистки;
  • неровная поверхность (по направлению к кости) способствует прорастанию костных клеток;
  • плотная поверхность (по направлению к мягким тканям) предотвращает прорастание фиброзной ткани в зону дефекта.
  • Восстановленная за счет образования поперечных связей межволоконная структура коллагена;
  • материал эластичный, резорбируемый, состоящий из коллагена II типа высокой степени очистки, нейтральный уровень pH;
  • фибриллярная структура мембраны обладает хорошей адгезией как со стороны кости по направлению к кости, так и по направлению к мягким тканям.

Остеоиндукторы

ВЕЩЕСТВО

ЭФФЕКТ

Сульфатированный гликозаминогликан

Заживление воспалённого пародонта

Хондроитин сульфат

Снижение отечности и кровоточивости десен, улучшение состояния дентина и обмена в одонтобластах

Хлоргексидин биглюконат

Бактерицидный эффект

Гиалуронат натрия, гиалуроновая кислота: функция биологического барьера; улучшение клинических качеств материалов для регенерации кости; фиксация аугментационного материала; положительное воздействие на образование нового костного материала, обеспечение прочности связи частиц гранулята.

Сорастворитель

Предназначен для заполнения и восстановления костных дефектов в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии; при контакте с кровью или ротовой жидкостью материал
приобретает форму костного дефекта; полностью резорбируется в течение 9-15 месяцев параллельно регенерации костной ткани.

Определения (словарь терминов)

Адгезия – сцепление поверхностей разнородных твёрдых и/или жидких тел.

Аллотрансплантация – пересадка тканей от человека к человеку.

Антиген — любое вещество, которое организм рассматривает как чужеродное или потенциально опасное и против которого организм обычно начинает вырабатывать собственные антитела (иммунный ответ).

Архитектоника – понятие объемное и представляет собой соотношение частей структуры, расположение и взаимную связь его компонентов.

Атрофия – процесс, характеризующийся уменьшением объёма и размеров, а также выраженными в той или иной степени качественными изменениями клеток, тканей и органов.

Аугментация – увеличение размеров органа, ткани.

Аутотрансплантация – пересадка собственной ткани, взятой с одного участка и пересаженной на другой (одного и того же человека).

Биоактивность – действие, оказываемое на процессы жизнедеятельности клеток (дыхание, мембранный транспорт и др.).

Биорезистентность – способность материала противостоять комплексу воздействий организма и сохранять при этом заданные физико– химические, конструкционные и другие свойства.

Биосовместимость – способность материала поддерживать гистотипическую дифференцировку клеток, обеспечивающую полноценную репаративную регенерацию костной ткани.

Гидроксиапатит – является основным минералом костной ткани и твёрдых тканей зуба.

Гликозаминогликаны – линейные отрицательно заряженные гетерополисахариды.

Гомеостаз – относительное динамическое постоянство внутренней среды (крови, лимфы, тканевой жидкости) и устойчивость основных физиологических функций (кровообращения, дыхания, терморегуляции, обмена веществ и т. д.) организма человека.

Дерма – соединительнотканная часть кожи, расположенная между эпидермисом и нижележащими органами.

Дифференцировка клеток — процесс специализации первоначально однородных клеток.

Изотрансплантация – пересадка тканей от донора, генетически идентичного реципиенту; от одного близнеца другому.

Имплантация – пересадка в костную рану искусственного материала.

Корригирующий – подправляющий улучшающий.

Ксенотрансплантация – пересадка ткани от животного к человеку.

Кюретаж – это хирургическая операция, целью которой является удаление налёта и зубного камня, покрытого бактериальными отложениями из–под дёснами.

Лоскут – участок тканей, имеющий значительную площадь при относительно небольшой толщине, отделённый от тела оперативным путём.

Мезенхима – соединительная ткань зародыша.

Направленная регенерация костной ткани – создание барьера, препятствующего врастанию других тканей из окружающих областей.

Остеобласты – молодые клетки костной ткани (диаметром 15– 20 мкм), которые синтезируют межклеточное вещество — матрикс.

Остеогенность – клеточные источники костеобразования.

Остеоид – костная ткань на стадии формирования, предшествующей минерализации ее межклеточного вещества.

Остеопротекция – соответствует кости по механическим свойствам.

Остеоциты – клетки костной ткани позвоночных животных и человека. Образуются из остеобластов в процессе развития костной ткани.

Пародонт – комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле, имеющих общее происхождение и функции. Его составляющими являются дёсны, периодонт, цемент зуба, надкостницу и альвеолярные отростки.

Продромальный – скрытый.

Протеогликаны — гликопротеины с высокой степенью гликозилирования, углеводные остатки которых представляют собой длинные неразветвленные полисахаридные цепи — гликозаминогликаны.

Регенерация – это формирование в области дефекта специализированной ткани, неотличимой по своим морфологическим, прочностным и иным характеристикам от соответствующей специализированной ткани окружающих неповреждённых областей.

Резекция – операция удаления части органа, поражённого болезнью или повреждённого.

Резорбция – процесс разрушения (рассасывания, деградации) костной ткани при непосредственном участии остеокластов.

Ретикулофиброзная ткань – грубоволокнистая костная ткань. Имеется в черепных швах, местах прикрепления сухожилий к костям, в эмбриональном периоде вначале на месте хрящевого макета будущей кости формируется ретикулофиброзная кость, которая потом становится тонковолокнистой.

Ретинированный зуб – зуб, который будет не в состоянии прорезаться должным образом, так как полностью или частично закрыт костью или тканью десны.

Ретроградный – идущий в обратном направлении.

Симпласт – строение ткани, характеризующееся отсутствием границ между клетками и расположением ядер в сплошной массе цитоплазмы.

Стволовые клетки – недифференцированные (незрелые) клетки.

Субантральная – под преддверием полости рта.

Тупфер – стерильный зонд– тампон, который состоит из марли, ваты (ватная палочка) или другого пористого материала.

Фиброзная ткань – это ткань живого организма, не относящаяся к собственным функциям каких– либо органов, но присутствующая на вспомогательных ролях во всех них, составляя 60– 90 % их массы.

Фуркация – это место, где корни многокорневых зубов расходятся в свои лунки.

Цистэктомия – полное иссечение полостного образования вместе с его содержимым и соединительнотканной оболочкой.

Экстирпация – хирургическая операция полного удаления какого– либо органа.

Экстракционный – извлекающий инструмент.

Сохранить в соцсетях:

Цитировать эту статью:

Похожие публикации:

Ваш отзыв:
avatar
Остеопластические материалы в стоматологии. Применение остеопластических материалов
Карточка данной публикации. Тема: «ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ПОЛОСТИ РТА С ПРИМЕНЕНИЕМ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ НАНОМАТЕРИАЛОВ», опубликована в разделе Стоматология - последняя редакция, обновление: 2021-04-01
Копирование информации возможно с обязательной ссылкой на krasgmu.net!
Раздел: Стоматология | | Просмотров: 59
Теги/Ключевые слова: зубы, стоматология, Имплантация
Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам