Красноярский МЕД

Полезный журнал о здоровье, молодости, красоте и здоровом образе жизни

Расшифровка ЭКГ: зубец P

Расшифровка ЭКГ (электрокардиограммы): зубец P на ЭКГ в норме.

Норма для зубца P – расположение сверху от изолинии. Этот предсердный зубец может быть отрицательным только в отведениях 3, aVL и 5. В 1 и 2 отведениях зубец P достигает максимальной амплитуды. Отсутствие зубца P может свидетельствовать о серьезных нарушениях в проводимости импульсов по правому и левому предсердию. Этот зубец отражает состояние именно этого отдела сердца.

Зубец P расшифровывается первым, так как именно в нем происходит зарождение электрического импульса, передаваемого остальным отделам сердца.

Расшифровка ЭКГ: зубец P

Когда импульс возбуждения выходит из синусового узла, он начинает регистрироваться кардиографом. В норме возбуждение правого предсердия (кривая 1) начинается несколько раньше левого (кривая 2) предсердия. Левое предсердия позже начинает и позже заканчивает возбуждение. Кардиограф регистрирует суммарный вектор обеих предсердий, рисуя зубец P: подъем и спуск зубца P обычно пологие, вершина закруглена.

  • Положительный зубец P является показателем синусового ритма.
  • Лучше всего зубец P виден во 2 стандартном отведении, в котором он должен быть обязательно положительным.
  • В норме длительность зубца P составляет до 0,1 секунды (1 большая клеточка).
  • Амплитуда зубца P не должна превышать 2,5 клеточки.
  • Амплитуда зубца P в стандартных отведениях и в отведениях от конечностей определяется направлением электрической оси предсердий (о них будет сказано позже).
  • В норме амплитуда: PII>PI>PIII

Зубец P может быть зазубрен на вершине, при этом расстояние между зубцами не должно превышать 0,02 с (1 клеточка). Время активации правого предсердия измеряется от начала зубца P до первой его вершины (не более 0,04 с - 2 клеточки). Время активации левого предсердия - от начала зубца P до второй его вершины или до наиболее высокой точки (не более 0,06 с - 3 клеточки).

В таблице ниже описано каким должен быть зубец P в различных отведениях.

Отведение Норма ЭКГ для зубца P
I Как правило положительный
II Обязательно положительный
Амплитуда должна быть меньше амплитуды зубца T
III Может быть положительным, двухфазным или отрицательным
Амплитуда должна быть меньше амплитуды зубца T
aVR Всегда отрицательный
aVL Может быть положительным, двухфазным или отрицательным
aVF Как правило положительный
Амплитуда должна быть меньше амплитуды зубца T
V1 Может быть положительным, отрицательным (обычно небольшой амплитуды) или изоэлектричным
V2 Может быть двухфазным (положительным и отрицательным), отрицательным, положительным, сглаженным
V3 Может быть двухфазным (положительным и отрицательным), отрицательным, положительным, сглаженным
V4 Обычно положительный, нередко низкой амплитуды
V5 Обычно положительный, нередко низкой амплитуды
V6 Обычно положительный, нередко низкой амплитуды

Расщепление зубца P, когда образуется две вершины, свидетельствует об увеличении левого предсердия. Часто раздвоение развивается при патологиях двустворчатого клапана. Двугорбый зубец P становится показанием для проведения дополнительных кардиологических обследований. Интервал РQ показывает, как импульс переходит на желудочки посредством атриовентрикулярного узла. Норма для этого участка – горизонтальная линия, так как из-за хорошей проводимости задержек нет.

Редактор статьи - Голубев Андрей

Поделиться в соцсетях:
Дата редакции: 2017-12-22
Цитировать эту статью:
Оставьте комментарий:
avatar
Карточка данной публикации. Тема: «Расшифровка ЭКГ: зубец P», опубликована в разделе Кардиология - последняя редакция, обновление: 2017-12-22
Копирование информации возможно с обязательной ссылкой на krasgmu.net!
Раздел: Кардиология | | Просмотров: 20122
Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам