Новости Публикации Научные открытия Консультации Файлы ОбъявленияМКБ-10 Реклама Контакты Вход Мобильная версия

Симптомы эндометриоза, признаки и лечение

Эндометриоз является гинекологическим заболеванием, характеризующееся ненормальным ростом клеток эндометрия, подобных тем, которые формируют внутреннюю часть матки, но расположенные за ее пределами. Эндометриоз обычно выявляют в рядом расположенных с маткой органах таза.

Симптомы эндометриоза, признаки и лечение

Точная причина эндометриоза не выявлена. Эндометриоз больше распространен у женщин, страдающих бесплодием, но данное состояние не всегда вызывает бесплодие. Эндометриоз можно заподозрить на основе симптомов, во время медицинского осмотра, но точный диагноз обычно подтверждается хирургически, обычно лапароскопией. Лечение эндометриоза включает медикаментозную терапию и хирургическое лечение для облегчения боли и лечения бесплодия, если беременность желанна. Подробнее о современном лечении эндометриоза можно почитать на сайтах крупных медицинских центров, например,  https://www.ichilov-international.com/гинекология/современное-лечение-эндометриоза-в-и/. Хирургическое лечение проводится только в том случае, если другие виды лечения не являются эффективными.

Эндометриозом страдает примерно 6-10% женщин репродуктивного возраста во всем мире. У большинства женщин с эндометриозом нет симптомов. Но вот основные признаки и симптомы эндометриоза:

  • Боль в области таза, которая может усилиться во время менструации
  • Болезненный половой акт
  • Болезненная дефекация или мочеиспускание
  • Бесплодие

Боль в области таза во время менструации или овуляции может быть симптомом эндометриоза, но бывает и у здоровых женщин.

Эндометриоз может быть связан с сильной болью и проблемой беременности. Приблизительно 30-40% женщин с эндометриозом не могут забеременеть. Причиной это может являться рубцевание половых путей, гормональные факторы.

Эндометриоз имеет четыре стадии (I  -минимальная, II - легкая, III - умеренная и IV тяжелая), классификация основана  на точном местоположении, степени и глубине очагов эндометриоидной ткани, а также наличия рубцовой ткани или спаек и очагов эндометриоза в яичниках. Большинство случаев эндометриоза относят к минимальным или умеренным, это означает, что существуют поверхностные очаги и умеренное рубцевание. Умеренный и тяжелый эндометриоз, как правило, приводит к кистам. Стадия эндометриоза не связана с интенсивностью симптомов, которые испытывает женщина, но бесплодием страдают женщины с IV стадией.

Интенсивность боли при эндометриозе может измениться каждый месяц. Некоторые женщины испытывают ухудшение симптомов, в то время как у других может быть уменьшение боли даже без лечения. Тазовая боль зависит частично от того, где расположены очаги эндометриоза.

Эндометриоз может провоцировать формирование рубцовой ткани в органах таза. Если яичники и маточные трубы поражены, то нарушается  перемещение оплодотворенной яйцеклетки в трубах, может развиваться внематочная беременность. Также эндометриоидные поражения могут продуцировать воспалительные вещества, оказывающие негативное влияние на овуляцию, оплодотворение и имплантацию.

Другие симптомы, которые могут быть связаны с эндометриозом:

  • боль внизу живота
  • диарея или запор
  • боль в области поясницы
  • хроническая усталость
  • затяжные менструации
  • болезненное мочеиспускание
  • кровавая моча (особенно во время менструации).

Редкие симптомы эндометриоза включают: боль в груди или кашель с кровью из-за эндометриоза в легких и головной боли  из-за эндометриоза в головном мозге.

Что вызывает эндометриоз? Причина эндометриоза неизвестна. Существует теория, что внутриматочная ткань поступает в места нетипичной  локализации ретроградным потоком менструальных выделений через маточные трубы в тазовую и брюшную полости. Причина этой ретроградной менструации до конца не ясна. Ретроградная менструация не является единственной причиной эндометриоза существуют и другие теории, например клетки выстилающие тазовые органы, обладают примитивными клетками, которые в состоянии развиваться в другие ткани, такие как эндометрий матки (этот процесс называют целомической метаплазией). Также есть прямая передача внутриматочных тканей во время хирургических операций  (например, эпизиотомия и Кесарево сечения). Передача внутриматочных клеток через кровоток или лимфатическую систему является самым вероятным объяснением редких случаев эндометриоза, найденных в головном мозге и других органах.

Влияет ли питание или диета на эндометриоз? Нет никаких данных, что изменение питания может предотвратить или уменьшить симптомы эндометриоза. Однако, существуют исследования, что высокое потребление зеленых овощей и фруктов снижает риск развития эндометриоза, в то время как более потребление красного мяса увеличивает этот риск. Не найдено связи с алкоголем, молоком или потреблением кофе.

Как диагностировать эндометриоз?

Акушеры-гинекологи занимаются лечением эндометриоза. Эндометриоз могут заподозрить на основе симптомов  и результатов исследования во время медицинских осмотров. Ректовагинальный осмотр  (один палец во влагалище и второй палец в прямой кишке), врач может выявить узелки (очаги эндометриоза) позади матки и вдоль связок тазовой стенки, но сама экспертиза причиняет боль или дискомфорт.

К сожалению, ни на симптомы, ни осмотры нельзя положиться, чтобы окончательно установить диагноз эндометриоза. УЗИ помогает найти очаги эндометриоза в вагинальной области, в области мочевого пузыря, но не может надежно диагностировать эндометриоз. Для точного диагноза необходим прямой визуальный осмотр таза и брюшной полости, а также биопсии подозрительных очагов.

Единственный точный метод для диагностики эндометриоза является хирургический. Это требует или лапароскопии (эндоскопически через небольшой разрез) или лапаротомии (полостная операция - рассечении передней брюшной стенки).

Лапароскопия является наиболее распространенной операцией, используемой для диагностики эндометриоза. Это - незначительная операция, выполняемая под наркозом, или в некоторых случаях под местной анестезией. Она обычно выполняется как амбулаторная процедура. Лапароскопия выполняется сначала с наполнения брюшной полости углекислым газом через маленький разрез в пупке. Тонкий, трубчатый инструмент (лапароскоп)  вставляется в надутую брюшную полость, чтобы осмотреть брюшную полость и таз.

Во время лапароскопии можно выполнить биопсию (удаление фрагментов ткани для исследования под микроскопом), чтобы получить морфологическую картину.

Лечение эндометриоза

Эндометриоз может лечиться препаратами и хирургически. Цели лечения эндометриоза включают облегчение симптомов или лечение бесплодия.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Нестероидные противовоспалительные препараты  (такие как ибупрофен или напроксен) обычно назначают, чтобы  облегчить тазовую боль и мышечные спазмы во время месячных. Эти обезболивающие не оказывают никакого эффекта на очаги эндометриоза или его развитие. Они уменьшают производство простагландинов, которые имеют значение в возникновении боли.

Так как эндометриоз появляется у женщин репродуктивного возраста, многие доступные способы лечения основываются на прерывании естественной циклической продукции гормонов яичниками, а медикаментозное лечение предполагает назначение аналогов антагонистов гонадотропин-релизинг гормона, противозачаточных таблеток и прогестинов.

АНТАГОНИСТЫ ГОНАДОТРОПИН-РЕЛИЗИНГ ГОРМОНА

Антагонисты гонадотропин-релизинг гормона используются, чтобы облегчить боль и уменьшить размер очагов эндометриоза. Эти препараты подавляют производство эстрогена яичниками путем влияния на гипофиз. В результате отсутствие менструаций, имитирует менопаузу.

Побочные эффекты являются результатом отсутствия эстрогена:

  • приступообразные ощущения жара (приливы),
  • сухость влагалища,
  • нерегулярные месячные,
  • изменение настроения,
  • усталость,
  • риск остеопороза.

К счастью, путем добавления небольшого количества прогестерона в форме таблеток, многих  побочных эффектов из-за дефицита эстрогена можно избежать.

Прогестины. Прогестины, например, медроксипрогестерон, норэтиндрон и норгестрел, являются более мощными, чем противозачаточные таблетки и рекомендуются для женщин у которых не проходит болевой синдром или им нельзя принимать противозачаточные (по медицинским причинам).

Побочные эффекты:

  • Болезненные ощущения в груди
  • Метеоризм
  • Увеличение веса
  • Нерегулярные месячные
  • Депрессия

Поскольку отсутствие менструации (аменорея), вызванная большими дозами прогестинов, может продлиться много месяцев после прекращения лечения, эти препараты не рекомендуются женщинам, сразу планирующие беременность после прекращения терапии.

Противозачаточные таблетки. Противозачаточные таблетки (эстроген и прогестерон в комбинации) также иногда используют, чтобы лечить эндометриоз.  Иногда женщин, страдающих от тяжелой менструальной боли, просят принимать их постоянно. Противозачаточные таблетки обычно хорошо переносятся женщинами с эндометриозом.

Ингибиторы ароматазы и другие препараты. Более актуальный подход к лечению эндометриоза является назначение препаратов, известных как ингибиторы или блокаторы ароматазы. Эти препараты действуют путем нарушения синтеза эстрогена в самих очагах эндометриоза. Они также ингибируют производство эстрогена в яичнике и жировой ткани.  Ингибиторы ароматазы могут вызвать значительную потерю костной массы при длительном использовании.

Хирургическое лечение. Хирургическое лечение эндометриоза может быть полезно, когда симптомы очень тяжелые или лекарственная терапия оказалась не эффективной. При анатомическом нарушении тазовых органов или обструкции кишечника или мочевыводящих путей иногда проводится гистерэктомия (удаление матки), с удалением или сохранением яичников.

Щадящая операция, как правило, проводится лапароскопически. Внутриматочные очаги эндометриоза могут быть иссечены или разрушены другими методами лазером, электрокоагуляцией.

Хирургическое лечение может быть очень эффективным в уменьшении боли, риск рецидива эндометриоза после хирургического лечения, составляет 40%. Гинекологи рекомендуют продолжать гормональную терапию после хирургического лечения, чтобы  предотвратить рецидив болезни.

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Ваш отзыв:
avatar
Симптомы и лечение эндометриоза Признаки эндометриоза у женщин - симптомы, диагностика
Карточка данной публикации. Тема: «Симптомы эндометриоза, признаки и лечение», опубликована в разделе Гинекология - последняя редакция, обновление: 2019-01-24
Копирование информации возможно с обязательной ссылкой на krasgmu.net!
Раздел: Гинекология | | Просмотров: 38
Теги/Ключевые слова: аденомиоз, матка, эндометриоз
Система Orphus
Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам о ней.