Новости Публикации Популярное Наука и открытия Файлы Медучреждения
Контакты | Contacts Вход PDA

Почему месячные бывают болезненными и как быть

Опубликовано на Здоровье Mail.ru - почему месячные бывают болезненными и что с этим делать. Объясняет врач-гинеколог.

Дисменорея (болезненные менструации) — это заболевание, которое в тяжелых случаях лишает женщину активности, трудоспособности, психического и физического комфорта и служит основанием для плохого репродуктивного прогноза.

Как предупредить дисменорею

Профилактика — самая великая составляющая оздоровления, таков постулат XXI века. Вот почему необходимо выполнять все мероприятия по диагностике, лечению и дальнейшему наблюдению за пациентками с дисменореей — как правило, за молодыми женщинами, у которых часто случаются нарушения лютеиновой фазы менструального цикла; в этом случае наличие дисменореи — основание для неблагоприятных репродуктивных прогнозов.

Женщины (и врачи!) должны помнить: в целом, болей при менструации быть не должно. Увы, медицина до сих пор полностью не разобралась в истинных причинах дисменореи, при том, что накоплены многочисленные сведения о роли прежде всего простагландинов.

Простагландины — один из универсальных способов регуляции систем женского организма, который включается по мере необходимости: например, если нужно, чтобы матка сократилась (а менструация — как раз один из таких поводов). Зато нам ясно, что делать с болью, сопровождающей процесс активации простагландинового механизма — необходимо принимать НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Применение же спазмолитиков выглядит необоснованным и вообще нерезультативным. В противном случае, патогенетически обосновано и достоверно назначение при болезненных месячных комбинированных эстроген-гестагенных лекарственных средств.

«А всем так больно в эти дни?», «Сколько же крови я теряю?!» и другие популярные вопросы о менструации — отвечаем в галерее:

Из-за чего месячные становятся болезненными

Причиной первичной дисменореи может быть, например, инволюция — регресс желтого тела яичников (временной железы внутренней секреции, которая образуется во время овуляции).

По своей природе дисменорея бывает первичной и вторичной. Первичная наиболее часто возникает во время менархе (первых месячных) или спустя 2-3 года, при этом органические поражения в тазовых органах отсутствуют.

Тем не менее ежемесячно повторяющиеся боли у девушек-подростков с первичной аменореей (отсутствие месячных) и наличием вторичных половых признаков могут указывать на аномалии развития половых органов. Из-за нарушения оттока менструальной крови из матки возникают циклические интенсивные боли в нижних отделах живота, часто вызывающие у пациенток обмороки.

При атрезии (полном зарастании) девственной плевы менструальная кровь может заполнять и растягивать полость матки и маточных труб, приводя к кровоизлияниям, что сопровождается усилением болевого синдрома и схваткообразным характером боли.

У подавляющего большинства пациенток болевой синдром при дисменорее имеет циклический характер. Восприятие болевого синдрома зависит от индивидуального болевого порога и от психологического состояния пациентки.

Другие симптомы дисменореи

Добавлю, что тазовая боль — важный, но не единственный симптом дисменореи. Циклические симптомы часто сочетаются с комплексом психоэмоциональных и эндокринных нарушений:

  • тревожностью,
  • эмоциональной лабильностью,
  • булимией,
  • тошнотой,
  • метеоризмом,
  • ознобом,
  • учащенным сердцебиением,
  • частым мочеиспусканием,
  • головными болями,
  • отеками,
  • слабостью,
  • нарушениями стула,
  • повышением температуры и др.

Как лечат дисменорею

Поскольку менструальная боль может быть симптомом различных органических и функциональных расстройств, задача врача-клинициста — провести дифференциальную диагностику между первичной и вторичной дисменореей, а также другими возможными патологическими состояниями.

Пациентке с дисменореей необходимо провести физикальное обследование (включая бимануальное). Для уточнения диагноза используются методы УЗИ, МРТ, лапароскопии (микроразрезы или проколы брюшной стенки).

При одновременной потребности в контрацепции идеальным выбором для пациенток с дисменореей и овуляторным синдромом являются комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы. Они подавляют овуляцию, снижают тонус миометрия (мышечного слоя стенки матки), уменьшают синтез простагландинов, подавляют пролиферативные процессы в эндометрии (гиперплазия, полипы, добро- и злокачественные новообразования).

Благодаря этим эффектам не только предотвращается наступление нежелательной беременности, но и нивелируется болезненность менструаций и боли в середине цикла. Для купирования менструальной боли также используются гестагенные препараты.

При неэффективности консервативных методов терапии прибегают к хирургическим методикам — например, диагностической лапароскопии. У женщин с первичной дисменореей положительный эффект может дать лапароскопическая денервация таза и другие лечебные методы.

***

В заключение хочу еще раз подчеркнуть: при менструации, как и при овуляции, женщина может испытывать незначительный дискомфорт, но не должна страдать от боли. Поэтому от врача-гинеколога зависит своевременная диагностика дисменореи и правильно подобранное лечение, что в конечном итоге отражается на качестве жизни женщины.

Поделиться:
Количество просмотров: 137

Иллюстрация:
Почему месячные бывают болезненными и как быть