Новости Публикации Популярное Наука и открытия Файлы Медучреждения
Контакты | Contacts Вход PDA

Как избежать осложнений, которые дает омикрон

Все больше регионов страны дышат свободнее, а кое-кто уже снимает противоковидные ограничения - коронавирус постепенно сдает позиции. Но врачи предупреждают: последствия от "омикрона" могут быть такими же серьезными, как и после заражения другими штаммами, и нас, очень возможно, ждет волна обострений отложенных, не леченных из-за "короны" заболеваний.

Причем постковид может развиться, даже если инфекция протекала легко, рассказал замдиректора ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов. "РГ" - Неделя разбиралась, чем угрожает постковид и какие обследования нужно пройти, чтобы оценить риски осложнений.

"Само течение заболевания может протекать легче, чем раньше, но при этом в дальнейшем у некоторых пациентов считаются те же последствия, с которыми мы сталкиваемся все два года эпидемии", - сказал Горелов. Причем последствиям коронавируса подвержены как взрослые, так и дети. И сохраняется постковидный синдром не два-три месяца, как считалось в начале эпидемии, а намного дольше: у некоторых пациентов - уже больше года. Наряду с легкими, сердцем, сосудами вирус часто поражает и головной мозг. Поэтому неврологические нарушения видны у каждого третьего переболевшего.

На что нужно обращать внимание и какие исследования и анализы выполнить, "РГ" - Неделе рассказала ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Маргарита Провоторова.

Большинство жалоб связано с сохраняющимся кашлем, одышкой, выраженной усталостью и утомляемостью на фоне привычных нагрузок. Из неврологических проявлений пациенты жалуются на когнитивные нарушения - снижение памяти, внимания, эпизоды "тумана в голове" и даже дезориентации в пространстве. Иногда у пациентов сохраняется сниженное обоняние, искажение запахов и вкусов - это тоже связано с поражением центральной нервной системы. Выпадение волос, казалось бы, не угрожающий жизни симптом, но для пациентов это удар. Еще всеобщая неприятность: сниженное эмоциональное состояние - тревожность, плаксивость, плохое настроение.

"Выделить главный симптом в постковиде сложно. Поэтому я призываю всех, у кого восстановление затянулось, не замыкаться в себе, не ждать, когда "само пройдет", а обследоваться и обсудить с доктором свое состояние и лечение", - подчеркнула Маргарита Провоторова.

Есть минимальный перечень (общеклиническое исследование крови, определение уровня С-реактивного белка и Д-димера), он подходит для пациентов, которые перенесли заболевание легко. Но и в этом случае нужно убедиться, что у человека нет активного воспалительного процесса и лабораторных признаков повышения риска тромбообразования. Кстати, эти же анализы хорошо сдать даже тем, кто перенес инфекцию бессимптомно.

Основной перечень анализов и диагностических исследований более основательный - он подходит всем пациентам вне зависимости от того, как тяжело они болели. На этом этапе расширяется перечень лабораторных маркеров, которые могут указать на неблагополучие в конкретных органах и системах организма.

Скажем, определенный уровень ферритина так же, как и С-реактивный белок, может указывать на воспаление. Логично также выполнить анализы, актуальные для скрининга аутоиммунных заболеваний, так как многие вирусные заболевания могут быть триггерами в их развитии. Окончательно оценить связь между COVID-19 и развитием аутоиммунных процессов еще предстоит, но если у пациента длительное время сохраняются признаки постковидного синдрома, целесообразно убедиться, что это не проявление заболевания.

В рекомендациях минздрава говорится, что углубленная диспансеризация проводится через 60 дней после выздоровления. Но в действительности все зависит от того, как у пациента проходил COVID-19, с какими рекомендациями пациент был выписан из стационара и как он себя чувствует. Многим может потребоваться продолжение приема антикоагулянтов для профилактики тромботических осложнений, значит, понадобится лабораторный контроль за показателями свертывания крови. Если есть проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, легких - понадобится электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография, оценка функции внешнего дыхания и уровня сатурации крови кислородом.

Особенно осторожными должны быть люди с хроническими заболеваниями: уже существующие недуги могут усугубиться. По результатам обследования врач составит индивидуальный план реабилитации исходя из состояния пациента.

Проводить реабилитацию самостоятельно не следует. Ведь кроме общеукрепляющих прогулок, гимнастики и дыхательных упражнений могут понадобиться физиотерапевтические процедуры, а возможно, и медикаментозная терапия. Все это, конечно, решит лечащий врач.

Если говорить о необходимом минимуме лабораторных исследований, который позволит врачу оценить необходимость реабилитации, это прежде всего клинический анализ крови, коагулограмма и уровень Д-димера.

Мы знаем, что наиболее распространенные последствия при COVID-19 - это тромботические осложнения. Поэтому показатели гемостаза - свертывающей системы крови - очень важны, очень если пациент продолжает принимать антикоагулянты. К необходимому лабораторному минимуму также стоит отнести определение уровня мочевины, креатинина, баланс электролитов, уровень альбумина, общего белка и печеночных трансаминаз, ферритина, глюкозы, С-реактивного белка.

"Конечно, биохимическое исследование крови не даст специфической информации о COVID-19. Но обнаружение каких-либо отклонений поможет врачу выявить декомпенсацию которые имеются заболеваний, наличие той или иной дисфункции и указать на возможное формирование осложнений", - подчеркивает эксперт.

Если есть возможность провести более широкое обследование, то также целесообразно проверить уровень витамина D. "К сожалению, в России его дефицит - очень распространенное явление, а многие исследования показывают связь недостатка витамина D с повышенным риском инфекционных заболеваний, в том числе и COVID-19", - заключила Провоторова.

Возможно, в программу диспансеризации для переболевших коронавирусом будет включено проведение тестов для выявления когнитивных нарушений в постковиде, а также помощь психиатра. Согласно опросу ВЦИОМа на нарушения памяти, снижение внимательности, работоспособности, проявления депрессии, бессонницу и другие неврологические проблемы жалуются почти 80 процентов переболевших.

"На сегодняшний день важно, чтобы в рамках углубленной диспансеризации человек мог сообщить о своем психоэмоциональном состоянии. Вместе с министерством здравоохранения и специалистами НМИЦ психиатрии и наркологии имени Сербского прорабатывается алгоритм получения консультации у врача-психиатра", - об этом рассказала глава Комитета Совета Федерации по социальной политике Инна Святенко.

Поделиться:
Количество просмотров: 1790

Иллюстрация:
Как избежать осложнений, которые дает омикрон