Krasgmu.net Новости Здоровье Медицина Консультации Реклама Контакты Вход Мобильная версия (PDA)

Протокол УЗИ во 2 и 3 триместре беременности

Протокол скриингового ультразвукового исследования во II и III триместрах беременности в настоящее время является утвержденной формой и должен быть заполнен в конце каждого ультразвукового исследования, проведенного во II триместре беременности.

Создание этого протокола имеет свою историю. Впервые он был предложен вниманию участников V съезда Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии в июне 1998 г., но «обсуждение протокола на съезде было больше эмоциональным, чем осмысленным» и было перенесено на страницы журнала Ассоциации. Только спустя год состоялось принятие протокола членами Исполнительного комитета Ассоциации, который заседал в рамках I Всероссийской зимней школы специалистов ультразвуковой диагностики. Министерство здравоохранения РФ утвердило протокол без изменений и включило его в качестве составной части приказа № 457.

Как и протокол I триместра этот протокол разрабатывался для скринингового ультразвукового исследования, проводимого в настоящее время в нашей стране преимущественно в женских консультациях. Тем не менее он, на наш взгляд достаточно универсален и может использоваться в диагностических центрах, где осуществляются ультразвуковые исследования II уровня.

ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ во II и III ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ НОРМА

Срок беременности 19 нед. 4 дн.

В матке определяется : один живой плод в головном предлежании

положение плода: неустойчивое

Бипариетальный размер головки:

49.0 мм

Окружность головки

168.0 мм

Лобно-затылочный размер:

57.3 мм

Цефалический индекс:

85.5 мм

Длина правой бедренной кости:

30.0 мм

Длина костей правой голени:

26.5 мм

Длина левой бедренной кости:

30.0 мм

Длина костей левой голени:

26.5 мм

Длина правой плечевой кости:

29.8 мм

Длина костей правого предплечья:

26.8 мм

Длина левой плечевой кости:

29.8 мм

Длина костей левого предплечья::

26.8 мм

Окружность живота:

150.0 мм

Дополнительные измерения:

-

Размеры плода: соответствуют гестационному сроку беременности 19-20 нед.

Предполагаемая масса плода (Shepard): 363 г.

Предполагаемый рост плода: 16 см.

Анатомия плода:

Боковые желудочки мозга: не изменены

Сосудистые сплетения боковых желудочков мозга: не изменены

Мозжечок:не изменен

Лицевые структуры: профиль неизменен

Кости носа: не изменены

глазницы не изменены

Позвоночник не изменен

Четырех камерный срез сердца  не изменен

Срез через три сосуда и трахею: не изменен

Срезы через выходные тракты желудочков сердца: не изменены

Полость прозрачной перегородки:  не изменена

Большая цистерна: не изменена

носогубный треугольник: не изменен

Длина костей носа: 5,3 мм

Хрусталики: не изменены

Кишечник: не изменен

Желчный пузырь: не изменен

Мочевой пузырь: не изменен

Нижние конечности: не изменен

Желудок: не изменен

Печень: не изменена

Почки: не изменены

Верхние конечности: не изменены

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке: не изменено

Фотометрия: не изменен

Плацента, околоплодные воды, пуповина: не изменен

Преимущественная локализация плаценты: передняя стенка нижний край высоко от области внутреннего зева

Толщина плаценты: нормальная

Моего прикрепления пуповины к плаценте: не изменено

Количество околоплодных вод: нормальное

Пуповина имеет 3 сосуда: не изменен

ИР в артерии пуповины: 0,72 не изменен

ИР в маточных артериях: левой - 0,57 не изменен, правой - 0,62 не изменен

Эхографические особенности:

Врожденные пороки развития плода: данных не обнаружено

Стенки матки: нормотонус

Шейка матки: длина 35 мм., внутренний зев сомкнут

Область придатков: без особенностей

Рекомендации: Повторное исследование в 32-34 недели беременности.

ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ в III ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ НОРМА

срок беременности 32 нед. 4 дн.

В матке определяется : один живой плод в головном предлежании положение плода: продольное

Фетометрия:

Бипариетальный размер головки: 85.3 мм

Окружность головки:

302

мм

Лобно-затылочный размер:

104.0 мм

Окружность живота:

289

мм

Длина бедренной кости: Дополнительные измерения:

64.0 мм

Длина плечевой кости:

59.6

мм

Размеры плода: соответствуют

32-33 нед.

 

 

 

Предполагаемая масса плода (Shepard): 2207 г.

Предполагаемый рост плода: 46 см.

Плацента, околоплодные воды, пуповина:

Преимущественная локализация плаценты: передняя стенка нижний край высоко от области внутреннего зева

Толщина плаценты: нормальная

Степень зрелости плаценты: II

Количество околоплодных вод: нормальное

Пуповина имеет 3 сосуда

Эхографические особенности:

Стенки матки: нормотонус

Визуализация: удовлетворительная

Рекомендации: КТТ


Здесь собраны практически все данные, которые могут содержаться в заключении УЗ-исследования:

Еще со времен введения ультразвукового исследования при беременности сохранились определенные стандарты и сроки проведения этих исследований. Как правило, это 10-14, 20-24, 30-32 и 37-38 недель. Эти сроки оптимальны для выявления пороков развития плода, а последний – для определения его состояния и готовности к родам. Но часто по показаниям врача или самостоятельно будущие мамы проводят дополнительные исследования. От сроков их проведения зависят параметры, перечисленные в заключении УЗИ.

Если первое исследование проводится на сроке до 10 недель, то оно выявит такие показатели, как: наличие маточной беременности, положение плодного яйца в матке, его размер, возможность многоплодной беременности, наличие в плодном яйце эмбриона, его длину, сердцебиение, размер желточного мешка, местонахождение и размер желтого тела.

Если в Вашем заключении встречаются не все эти параметры, то не следует сразу начинать беспокоиться! До четырех, а в отдельных случаях (при поздней овуляции) и до пяти недель акушерского срока плодного яйца может не быть обнаружено – оно еще не достигло нужного размера и поэтому не визуализируется. Эмбрион может не визуализироваться вплоть до 7 недель; если плодное яйцо меньше 10 мм и в нем нет эмбриона – то причины для беспокойства пока нет – повторите исследование через 7-10 дней! Однако чаще всего начиная с 6 недель по последней менструации на узи виден эмбрион и даже прослушивается его сердцебиение.

Аббревиатуры, встречающиеся в заключении УЗИ на ранних сроках:
СВД – средний внутренний диаметр плодного яйца (ПЯ).
КТР – копчико-теменной размер (длина от темени до крестца).
ЧСС – частота сердечных сокращений (либо С\Б – сердцебиение).
Также в первом триместре иногда измеряют размеры матки и яичников и длину шейки матки (в норме не менее 3 см).
Не пугайтесь, если срок, записанный в заключении не совпадает с высчитанным Вами – это может быть срок беременности от зачатия, который в среднем составляет на 2 недели меньше акушерского.

Первое плановое УЗИ проводится на сроках от 10 до 14 недель. Во время этого исследования определяют толщину воротниковой зоны или воротникового пространства (ТВП). Это зона, расположенная на задней части шеи плода. Если исследование выявило ее утолщение (более 3 мм), то это повод для генетической консультации, так как может указывать на наличие хромосомных нарушений и некоторых других пороков развития. Другие важные параметры, измеряемые на этом сроке:
БПР или БРГП (BPD) – бипариентальный размер головки плода – расстояние между височными костями;
ЛЗР (FOD) – лобно-затылочный размер;
ОГ (HC) – окружность головы;
ОЖ (AC)– окружность живота (вместо нее может измеряться ДЖ (ABD)– диаметр живота);
ОгрК или ДгрК – окружность и диаметр грудной клетки;
ДЛБ (FL)– длина бедренной кости;
ПВП (ПМП) – предполагаемый вес (масса) плода;
ПДМ – первый день менструации;
ПДР (EDD)– предполагаемая дата родов.

Кроме этих параметров, как правило, измеряют еще толщину плаценты и место ее прикрепления, количество сосудов в пуповине (в норме их три), длину плечевой кости, длину стопы. Исследуют все органы и системы плода, которые возможно рассмотреть на данном сроке. У каждой лаборатории УЗИ свой собственный список и порядок исследуемых параметров, поэтому все перечисленные данные Вы, скорее всего, в выписке не обнаружите.
Начиная с 20 недель определяют степень зрелости плаценты. В норме каждая степень зрелости (всего их четыре: 0-1-2-3) соответствует определенным срокам беременности.

Иногда измеряют амниотический индекс (АИ), характеризующий количество околоплодных вод. Повышение АИ свидетельствует о многоводии, понижение – о маловодии.

Степень зрелости легких является критерием доношенной беременности, поэтому определять ее начинают в третьем триместре. Выделяют три степени зрелости легких: 0 (в норме до 32 недель), 1 (32-37 недель) и 2 (после 37 недель, свидетельствует о готовности к родам).

Сохранить/поделиться в соцсетях:

Копирование информации без ссылки на krasgmu.net запрещено!
Раздел: Беременность и роды | | Просмотров: 6567
Комментарии/отзывы: 1
Теги/Ключевые слова: скриннинг, УЗИ, беременность
Система Orphus
Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам о ней.
Оставить комментарий/отзыв:
avatar
Советуем прочитать
Отзывы и комментарии на тему «Протокол УЗИ скриннинг»:
avatar
Это все про 2d и 3d узи) Я делала 4d и мне очень понравилось) Я еще и записала движения и жизнь "в животе". Теперь дочка родилась, а я все пересматриваю это видео) Очень приятно вспомнить тихие, "беременные" вечера) Кому интересна тема 4D узи рекомендую почитать блог на ultra-sonography.ru

Статья по теме: «Протокол УЗИ во 2 и 3 триместре беременности» - раздела Беременность и роды - 2016

Медицинские новости Здоровье и Красота Медицинский Журнал Родители и Дети Онлайн Видео консультации врачей онлайн Онлайн консультации
ваши вопросы врачам
медицинские организации в Красноярске Каталог медучреждений
клиники в Красноярске