Krasgmu.net Новости Здоровье Медицина Консультации Реклама Контакты Вход Мобильная версия (PDA)

Челюстно-лицевая хирургия в Красноярске

В штатном режиме отделение челюстно-лицевой хирургии Краевой клинической больницы выполняет круглосуточную плановую и экстренную хирургическую помощь жителям Красноярского края и города Красноярска с заболеваниями челюстно-лицевой области и шеи.

История стоматологии и челюстно-лицевой хирургии г. Красноярска

Курс стоматологии при кафедре госпитальной хирургии Красноярского государственного медицинского института был организован в сентябре 1948 года. Первым доцентом кафедры госпитальной хирургии по курсу стоматологии (заведующий кафедрой – профессора В.Д. Бантов, А.М. Дыхно) был Ю.И. Бернадский, который приехал в Красноярск в 1948 году по приглашению ректора КрасГМИ доцента П.Г. Подзолкова.

Профессор Ю.И. Бернадский – выдающийся ученый, один из организаторов хирургической стоматологической службы и челюстно-лицевой хирургии на Украине и в СССР, много лет заведовал кафедрой хирургической стоматологии факультета повышения квалификации Киевского государственного медицинского института.

Юрий Иосифович Бернадский также является организатором стоматологического отделения Красноярской краевой клинической больницы (ККБ). Было выделено 5, а затем 10 стоматологических коек в общих хирургических палатах, куратором этих коек был назначен Ю.И. Бернадский 14 марта 1949 года был издан приказ крайздравотдела № 88 об организации стоматологического отделения при ККБ. Приказом № 91 от 26 марта 1949 года по ККБ профессору Беринской (параграф 2 приказа) предписано к 31 марта 1949 года освободить часть помещений в результате сокращения терапевтического отделения до 50 коек, а в параграфе 3 приказа «доценту Бернадскому на освободившейся площади развернуть стоматологическое отделение на 20 коек и возможные кабинеты». Приказом по ККБ № 244 от 2 сентября 1949 года Ю.И. Бернадский назначен заведующим (начальником) стоматологическим отделением с 10 мая 1949 года и заведовал отделением до отъезда из Красноярска (1949-1953).

С 1946 года в ККБ был один зубоврачебный кабинет на одно кресло, с 10 мая 1949 года материально-техническая база и штатное расписание стоматологического отделения выглядели следующим образом: коек – 20, зубопротезный кабинет – одно кресло, санационный кабинет – одно кресло, зуботехническая лаборатория – один верстак, перевязочная. Заведующая отделением – доцент Ю.И. Бернадский, ординатор – врач Н.Г. Молчанова, ординатор-протезист – врач В.В. Долмат, зубной врач санационного кабинета – В.А. Крайнюкова, в конце 1949 года – стоматолог Д.В. Езиашвили, до июня – зубной техник Д.М. Горонок и с июля – зубной техник В.В. Пуртов, медсестра перевязочной – З.С. Гуревич, санитарка – З.Т. Дранишникова.

В 1950 году на базе стоматологического отделения ККБ были открыты курсы повышения квалификации для врачей хирургов-стоматологов городов и районов края.

В 1949 году Ю.И. Бернадским было организовано общество стоматологов, в настоящее время одно из старейших обществ России, Юрий Иосифович является первым почетным членом организованного им общества стоматологов.

С 1953 по 1958 гг. после отъезда Ю.И. Бернадского и по его рекомендации отделением заведовал прибывший кандидат медицинских наук Е.И. Гаврилов, доцент кафедры госпитальной хирургии по курсу стоматологии (зав. каф. – проф. А.М. Дыхно). Вместе с ним в отделении работали врачи-стоматологи В.В. Долмат, Д.И. Езиашвили, Е.В. Гамаюнова, зубной техник В.В. Пуртов.

 

Профессор Евгений Иванович Гаврилов (фото по нашей просьбе было прислано из Твери в середине 1970-х).

 

Ю.И. Бернадский и Е.И. Гаврилов были талантливыми организаторами и крупными учеными: в последующем доктора медицинских наук, профессора, заслуженные деятели науки, авторы многих монографий и учебников. Они внесли существенный вклад в становление челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Красноярского края. Гаврилов вернулся в Тверь, заведовал кафедрой ортопедической стоматологии и стал основателем ортопедической службы Тверской области.

За время их работы в Красноярске (1948-1958) стоматологическое отделение ККБ превратилось в организационно-методический центр по стоматологии, в нем были сконцентрированы со всего края больные с наиболее тяжелым течением острых и хронических воспалительных заболеваний лица и шеи, больные с повреждениями челюстно-лицевой области, с заболеваниями слюнных желез, с онкозаболеваниями, проводились хейло- и уроанопластика, ринопластика местными тканями и с использованием филатовского стебля, устранение седловидной деформации носа ксеногенными трансплантатами, изготавливали сложно-челюстные протезы после резекции челюстей по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований.

Широта взглядов в стоматологии, по мнению Е.И. Гаврилова, сформировалась в период его работы совместно с опытными врачами-хирургами на базе многопрофильной больницы. Не случайно своим учителем Е.И. Гаврилов считал профессор А.М. Дыхно (журнал «Стоматология», 1994, № 2).

Одновременно с оказанием неотложной помощи взрослым и детям с повреждениями и воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области была организована выездная бригада в роддома Красноярска для проведения операции хейлопластики детям в первые три дня после рождения с расщелиной губы. Ортодонтическая помощь детям с расщелиной неба в эти годы оказывалась врачом З.М. Гвяздо. Опыт работы бригады обобщен в статье, опубликованной в сборнике «Практические вопросы ведения больных при некоторых хирургических заболеваниях детского возраста» (Красноярск, 1971).

В 1958-1965 гг. стоматологическим отделением ККБ. заведовала Е.В Гамаюнова и одновременно (1958-1972) – курсом стоматологии кафедры госпитальной хирургии (заведующая кафедрой – профессора А.М. Дыхно, Н.В. Розовский).

Екатерина Васильевна Гамаюнова  заведующая курсом стоматологии (1958-1972) ГкасГМИ, зав. стоматологическим отделением ККБ (1958-1965), главный стоматолог края (по 1973), председатель краевого общества стоматологов (по 1973).

Вместе с Е.В. Гамаюновой в отделении работали врачи-ординаторы О.С. Гордеева (до 1962), Л.И. Иванова (до 1959), Э.Б. Гришина (1962-1968), В.Я. Кияткина (1963-1986) – далее ассистент кафедры хирургической стоматологии, О.Л. Шулович (1965-1971), О.В. Прахина (1968-1979) – далее ассистент, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургической стоматологии, А.Д. Каргер – с 1960 года ординатор, с 1965 – заведующий отделением.


Альберт Давыдович Каргер, заведующий стоматологическим (ЧЛХ) отделением (1965-2002), Заслуженный врач РФ, хирург-стоматолог высшей категории, главный стоматолог края.

 

В 1964 году в новом корпусе больницы стоматологическое отделение расширено до 30 коек, с 1965 г. при отделении стали действовать постоянные курсы усовершенствования врачей-стоматологов по хирургической стоматологии, а с 1966 году – курсы усовершенствования для зубных врачей.

С 1966 году при лечении седловидной деформации носа стали применять замороженный аллохрящ, для контурной пластики лица применяли размельченный аллохрящ, который вводили с помощью револьверного шприца, предложенного А. Лимберг.

С 1967 году при удалении полиморфной аденомы околоушной слюнной железы стали применять метод частичной паротидэктомии, а с 1973 года – экстирпация ОСЖ с сохранением основных ветвей лицевого нерва, что позволило до минимума сократить рецидивы заболевания. Для пластики дефектов нижней челюсти стали использовать аутогенные реберные костно-хрящевые трансплантаты.

С 1973 года доцентским курсом стоматологии при кафедре госпитальной хирургии КрасГМИ заведовал кандидат медицинских наук А.А. Левенец (заведующий кафедрой – профессор Ю.М. Лубенский), выпускник Омского мединститута (1962), ученик выдающегося хирурга профессора Анатолия Михайловича Никандрова.

А.А. Левенец  первый доктор медицинских наук и профессор по стоматологии в Красноярском крае, Заслуженный врач РФ, главный стоматолог края, председатель краевого общества стоматологов, заведующий отделением ЧЛХ ККБ (2002-2005)

В отделении внедрены новые методы операции при расщелинах верхней губы по Милларду и при двусторонних – по Тондра.

При высоких переломах мыщелкового отростка с вывихом головки нижней челюсти у взрослых и детей стала применяться его реплантация. Разработан оригинальный «Способ оперативного доступа к мыщелковому отростку нижней челюсти» (авт. св. № 1128926, А.А. Левенец).

Для лечения осложненных остеомиелитом переломов нижней челюсти с замедленной консолидацией и ложным суставом в 1976 году разработан метод остеопериостальной декортикации, ранее используемый в травматологии. Результаты его успешного применения доложил А.А. Левенец на VII Всесоюзном съезде стоматологов (Ташкент, 1981). Далее методика усовершенствована доцентом Г.Н. Кравцовой.

Для контурной пластики лица стали применять, наряду с аллогенным хрящом деэпидермизированный кожно-жировой лоскут по А.М. Никандрову.

С 1973 года при костной пластике нижней челюсти начато применение нижнечелюстных аллогенных формалинизированных трансплантатов в сочетании с аутогенной костью из гребешка подвздошной кости. Препараты заготавливались в отделении консервации тканей краевой станции переливания крови, а затем в бюро судебной экспертизы края. При костной пластике нижней челюсти в инфицированном ложе и для лечения больных с тяжелым течением воспалительных процессов лица и шеи используется длительная инфузия лекарственных препаратов в подключичную вену. Внедрен метод длительной внутрикаротидной инфузии антибиотиков в растворе гепарина путем катетеризации поверхностной височной артерии по методикам, применяемым и разработанным в хирургических отделениях и отделении реанимации ККБ № 1.

Коллектив клиники (1973): в центре  А.А. Левенец, А.Д. Каргер, Б.В. Игумнов.

В соответствии с постановлением Совета Министров СССР № 1166 от 10.12.1976 г. при Красноярском государственном медицинском институте в 1978 году в составе лечебного факультета был произведен набор 150 студентов по специальности «стоматология».

С открытием факультета стало возможным провести научные исследования по изучению стоматологической заболеваемости. Большую помощь оказал ЦНИИ стоматологии. Директор ЦНИИС – академик АМН СССР Анатолий Иванович Рыбаков) трижды посетил Красноярский край, в том числе в 1976 и 1977 годах с целью возможности открытия стоматологического факультета при Красноярском медицинском институте.

В 1980 году организована кафедра стоматологии, а в 1981 г. – кафедра хирургической стоматологии (заведующий – А.А. Левенец). В 2001 году решением Учёного Совета КрасГМА переименована в кафедру хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Кафедра хирургической стоматологии (1984): А.В. Соловьев, О.В. Прахина, А.В. Поляков, Т.Л. Маругина, Н.С. Стефарова, А.А. Левенец, Г.Н. Кравцова, А.А Радкевич.

Научные работы кафедры хирургической стоматологии касаются практически всех разделов хирургической стоматологии: вопросы диагностики, лечения и реабилитации взрослых и детей с воспалительными заболеваниями и повреждениями челюстей, реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области.

В 1982 году подана к защите в ЦНИИС и в 1983 году защищена докторская диссертация «Переломы нижней челюсти в детском и юношеском возрасте» (А.А. Левенец). Изучены вопросы патогенеза посттравматических нарушений роста и развития нижней челюсти, зубов и костей лицевого скелета, разработана система реабилитационных мероприятий.

С.М. Шуваловым разработал методы лечения флегмон челюстно-лицевой области с использованием диализирующих мембран, А.В. Поляковым предложил лечение воспалительных заболеваний ультрафонофорезом комплексонов. Т.Л. Маругина разработала метод детоксикации организма на основе лимфодренирования.

О.В. Прахина выполнила клинико-экспериментальную работу по костной пластике нижней челюсти в различных условиях воспринимающего ложа. Г.Н. Кравцова усовершенствовала лечение травматического остеомиелита нижней челюсти методом остеопериостальной декортикации.

Научные исследования Л.Ф. Марченко и Л.А. Логачевой посвящены оптимизации заживления послеоперационных ран лица и шеи на основе моделирования различных величин тканевого давления.

Сотрудниками отделения опубликовано более 100 работ. В 2001 году на базе отделения ЧЛХ кафедрой проведен первый сертификационный трех месячный цикл «челюстно-лицевая хирургия».

50 лет отделению ЧЛХ  (1999)

Внедряются в практику отделения реконструктивные операции на мягких тканях, нижней и верхней челюстях, исправление формы и формирование наружного носа, ушных раковин, бровей на скрытой сосудистой ножке.

С 1984 году при нижней макрогнатии стали применять плоскостную остеотомию ветвей нижней челюсти по Обвегессеру, а при верхней микро- и ретрогнатии – по В.М. Безрукову.

На кафедре работали преподавателями опытные врачи, пришедшие из практического здравоохранения: ассистенты В.Я. Кияткина, Т.Д. Микова, доцент О.В. Прахина. Работал ассистентом после окончания аспирантуры на кафедре хирургической стоматологии КрасГМИ А.В. Поляков (кандидат медицинских наук), перешедший на работу в краевой онкологический центр, стали преподавателями после клинической ординатуры доценты Г.Н. Кравцова, Т.Л. Маругина, к м н Л.Ф. Марченко и Л.А. Логачева, ассистент А.А. Радкевич.

Совместно с кафедрой ортопедической стоматологии (заведующий кафедрой – В.А. Загорский) и заводом «Красноярское машиностроение» проведены исследования по комбинированному хирургическо-ортопедическому способу лечения верхней микро- и ретрогнатии, несросшихся со смещением и сросшихся в неправильном положении переломов верхней челюсти с использованием экстраоральных аппаратов для вытяжения и смещения в правильное положение верхней челюсти. Разработаны последовательно две модели аппаратов, более совершенных по своим функциональным параметрам: съемное крепление на грудной клетке, индивидуально подогнанный лобный упор, придание шейному отделу позвоночника привычного положения («Устройство для лечения микрогнатии и переломов верхней челюсти»; авт. св. № 1568997 от 8 февраля 1990 г., авт. св. № 1618402 от 8 сентября 1990 г.). Аппараты демонстрировались в 1989 году на ВДНХ и отмечены серебряной медалью. В.А. Загорский – второй в крае доктор медицинских наук по стоматологии, в последующем в течение 7 лет заведовал научно-ортопедическим отделом ЦНИИС (Москва).

С 1984 г. в отделении применяются конструкции из сплавов с памятью формы для фиксации отломков костей, костных трансплантатов, пористый никелид титана – для контурной пластики и замещения дефектов костных тканей: кисты челюстей, контурная пластика, костная пластика, хирургическое лечение пародонтита и др.

С 1987 г. налажен забор и использование в челюстно-лицевой хирургии брефотканей.

С 1988 г. начато использование титановых якорных имплантатов при концевых дефектах зубных рядов верхней и нижней челюсти (А.Д. Каргер).

С 1990 г. при концевых дефектах зубных рядов и резко выраженной атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти стали применять пластинчатые титановые имплантаты (С.Г. Владимцев), в этом же году при частичном отсутствии зубов верхней челюсти введены дентальные цилиндрические имплантаты с внутрикостной частью из пористого никелида титана конструкции Томского медико-инженерного центра с одномоментным изготовлением и фиксацией двух несъемных мостовидных металлокерамических протезов (А.А. Левенец).

В ноябре 1979 г. в составе Красноярского краевого онкологического центра организовано отделение опухолей головы и шеи. Ранее эта категория больных получала помощь в стоматологическом отделении ККБ, где проводилась резекция верхней и нижней челюстей, операции на лимфоидном аппарате шеи. Традиционно со времени Е.И. Гаврилова было налажено изготовление замещающих и иммедиат-протезов, различных ортопедических аппаратов. Отделение опухолей головы и шеи организовано по инициативе зав. кафедрой ЛОР-болезней профессор Б.И. Псахиса и зав. кафедрой онкологии профессор Ю.А. Дыхно, заведующей отделением назначена Ф.Б. Хлебникова – выпускница лечебного факультета, окончила клиническую ординатуру на кафедре ЛОР-болезней.

В 1985 г. отделение ЧЛХ краевой клинической больницы расширено до 50, а с 1990 г. – в новом корпусе ККБ до 60 коек. Число госпитализированных в год увеличилось с 937 до 1228, операций – с 1009 до 1158, хирургическая активность во все годы – в пределах 94,1-96,5%, общее обезболивание при проведении операций – у 61,8-66,2% больных.

 

Андрей Гербертович Симонов, выпускник КрасГМА (1986), клинический ординатор кафедры стоматологии детского возраста, зав. отделением детской ЧЛХ ДГХБ № 5 (1988-1999), зав. отделением ЧЛХ ККБ (с 01.11.2005)

 

В отделении функционирует 30 коек при следующих количественных и качественных показателях (таблица).

Таблица

Показатели работы отделения ЧЛХ (стоматологического) ККБ

Наименование показателей 

2006 год 

2007 год 

2008 год 

Количество коек

30

31

31

Количество выбывших больных

944

974

969

% выполнения плана по выбывшим больным

109,8

117,6

105,7

% выполнения плана койко-дней

105,4

114,5

106,1

Функция койки – план (факт)

335,8 (354,1)

312,9 (358,4)

329 (348,6)

Оборот койки

31,4

31,3

31,3

Умерло больных

3

3

3

План (факт) среднего пребывания

11,7 (11,3)

11,7 (11,5)

11 (11,1)

Хирургическая активность

94,2

95,6

94,1

Средний койка-день оперированного больного

11,8

12,1

11,8

Средний койка-день до операции

1,5

1,7

1,7

Накануне 60-летнего юбилея отделения челюстно-лицевой хирургии (стоматологического): верхний ряд  ассистент А.И. Матвеев, доцент А.А. Чучунов; средний ряд  старшая медсестра Н.И. Левакова, операционная медсестра Г.Д. Егорова, врач Н.С. Стефарова, медсестра Н.В. Ковбаса, медсестра Е.В. Найденова; медсестра Н.В. Ларченко; сестра-хозяйка В.П. Болдырева; первый ряд  заведующая отделением А.Г. Симонов, профессор А.А. Левенец, врач А.Д. Каргер, врач Б.В. Игумнов.

В настоящее время (2016 г.) в отделении челюстно-лицевой хирургии КГБУЗ ККБ продолжают работу  выпускники Красноярского медицинского института: А.Г. Симонов, Н.С. Стефарова, О.В. Бобкова, С.Е. Волынкин, к.м.н. И.В. Кан и сотрудники кафедры хирургической стоматологии: А.А. Левенец, А.А. Чучунов, Ю.О. Антипенко, Н.Н. Фокас.

Стационарная стоматологическая помощь оказывается и в других городах края: межрайонные отделения в Ачинске (более 30 лет заведовал отделением В.В. Думанский), Норильске, Канске, Минусинске, Лесосибирске, Енисейске, Назарово. В 1990 г. приходилось 0,8 койки на 10 тыс. населения, в 1998-2009 гг. – 0,6 койки на 10 тыс. населения.

Возможности челюстно-лицевой хирургии Красноярского края:

– неотложная помощь при травмах и воспалительных процессах челюстно-лицевой области;

– реконструкция челюстей при врожденных, приобретенных дефектах и деформациях лица и челюстей;

– пластика носа и ушных раковин при врожденных и приобретенных дефектах и деформациях;

– хейлопластика и уранопластика при врожденных расщелинах губы и неба;

– реконструкция альвеолярных отростков челюстей;

– устранение морщин лица, шеи и век;

– дентальная имплантация при частичном и полном отсутствии зубов;

– и многое другое по современным технологиям.

Консультация специалиста врача челюстно-лицевого хирурга проводится в поликлинике ККБ, кабинет 250. Необходимо иметь направление от врача стоматолога-хирурга по электронной записи стоматологической поликлиники Вашего места жительства.


© А.А. Левенец КГБУЗ  К 60-летию отделения // "Первая краевая" № 34, 2010 г. «Краевая клиническая больница», г. Красноярск

Сохранить/поделиться в соцсетях:

Копирование информации без ссылки на krasgmu.net запрещено!
Раздел: Общие статьи | | Просмотров: 878
Теги/Ключевые слова: стоматология
Система Orphus
Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам о ней.
Оставить комментарий/отзыв:
avatar
Советуем прочитать

Статья по теме: «Челюстно-лицевая хирургия в Красноярске» - раздела Общие статьи - 2016

Медицинские новости Здоровье и Красота Медицинский Журнал Родители и Дети Онлайн Видео консультации врачей онлайн Онлайн консультации
ваши вопросы врачам
медицинские организации в Красноярске Каталог медучреждений
клиники в Красноярске