Krasgmu.net Новости Здоровье Медицина Консультации Реклама Контакты Вход Мобильная версия (PDA)

Коррекция дисколоритов зубов с помощью лазера (лазерное отбеливание зубов)

Лазерное отбеливание зубов в клинике.
Преимущества и недостатки. противопоказания к лазерному отбеливанию.
Осложнения лазерного отбеливания зубов. Клинические случаи.

Коррекция дисколоритов зубов с помощью лазера

В зависимости от режима работы лазер способен осветлить эмаль сразу на несколько тонов. Кроме того, само лазерное излучение обладает бактерицидным свойством, за счет чего эта косметическая процедура оказывает еще и профилактическое воздействие на зубы, защищая их от кариеса. Современные диодные лазерные установки обладают следующими качествами:

 

Длина волны

830 нм

Мощность излучения

 До 10 Вт

Питание от сети переменного тока

220 В

Средние габаритные размеры

22 х  35 х 30 см

Длительность импульса

0,05 - 10 с

 

Преимущества лазерного отбеливания перед другими методами:

 

·         Технология диодного полупроводникового лазера

·         Хорошо отработанная и проверенная методика (десятилетний мировой опыт)

·         Отсутствие кровотечения

·         Не нарушается структура эмали зуба

·         Безболезненные процедуры, минимальная анестезия  (щадящий метод)

·         Безболезненный процесс заживления

  • Комфорт для пациентов
  • Более быстрые и эффективные процедуры
  • Более высокая точность и контроль
  • Превосходные клинические результаты
  • Множество возможностей и процедур, производимые на лазерной установке (в отличии от фотоотбелирующих систем, например клиническая система ZOOM!, производства США).

·  Отсутствие риска перекрестной инфекции

· Портативные мобильные установки, легкие в обращении

Противопоказания к лазерному и фото- (ZOOM) отбеливанию зубов:

·         пародонтоз;

·         кариес;

·         обнажение корня зуба;

·         трещины на зубах;

·         некачественное прилегание пломбы;

·         повышенная чувствительность зубов (гиперстезия);

·         прохождение курса ортодонтического лечения (брекет-система);

·         беременность;

·         кормление грудью;

·         наличие пломб на видимой стороне зуба;

·         аллергия на перекисные соединения (перекись водорода) и латекс (натуральная резина).

Недостатки лазерного отбеливания:

· Ограничение по возрасту (от 16-18 лет)

· Длительность сеанса (40-60 мин.)

·  Возможны побочные эффекты

 

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

С целью изучения особенностей применения диодного лазера для отбеливания зубов было проведено следующее клиническое исследование.

 

Материалы и методы
Было проведено отбеливание зубов у 124 пациентов в возрасте от 19 до 60 лет, из них 89 женщин (72%) и 35 мужчин (28%) (с марта 2006 по март 2007).

Отбеливание зубов осуществлялось с помощью системы Opus White и диодного лазера Opus 5 (длина волны 830 ±10 nm, производство: Великобритания). Отбеливающее средство Opus White содержит жидкий (35% раствор перекиси водорода) и порошкообразный компоненты. При смешивании компонентов образуется гель голубого цвета. После нанесения на зубы он активируется под воздействием излучения диодного лазера Opus 5, в результате чего происходит химическая реакция, приводящая к выделению атомарного кислорода, обеспечивающего эффект отбеливания. Облучение проводилось в непрерывном режиме при мощности лазера 2,8 Вт. Диаметр светового пучка на эмали варьировал от 3,5 до 5 мм, а расстояние от торца световода до поверхности составляло от 1 до 2 мм. Длительность сеанса составляла 40-60 минут, время воздействия лазера на зуб –2-3 минуты.

Для оценки выраженности дисколорита зубов определяли их исходный цвет с использованием шкалы расцветки VITA, после чего фотографировали зубы, предварительно приложив к ним соответствующий образец расцветки. Была использована шкала расцветки VITA, имеющая следующее распределение цветов от наиболее светлого до наиболее темного: Bl; Al; B2; D2; А2; С1; С2; D4; A3; D3; В3; А3,5; В4; С3; А4; С4 (см. приложение, рисунок 1)

Перед проведением процедуры отбеливания при помощи ультразвукового скейлера (Piezon Master-400, EMS) и механическим способом при помощи щетки для углового наконечника и полировочной пасты Proxyt (Ivoclar Vivadent) удаляли зубную бляшку.

Пациентам, имеющим кариозные полости, дефекты пломб, заболевания пародонта в стадии обострения (пародонтит, гингивит), обильные зубные отложения, предварительно проводилось необходимое стоматологическое лечение.

Для защиты тканей десны от воздействия отбеливающего геля и лазерного излучения применяли ретрактор, а также использовали жидкий светоотверждаемый коффердам Opal Dam (Ultradent). (см. приложение, рисунок 2) Изоляцию от слюны осуществляли с помощью ватных валиков и слюноотсоса. Для защиты глаз пациента и врача применяли очки с зелёными стёклами.

Противопоказаниями для проведения процедуры отбеливания были: возраст моложе 16 лет, беременность и период и лактация, непереносимость перекиси водорода или продуктов ее содержащих, а также заболевания височно-нижнечелюстного сустава и ограниченное открывание рта.

Результаты исследований
Причины (этиология) дисколорита: у 52 человек (42%) окрашивание зубов было следствием воздействия пищевых красителей и никотина. Дисколорит твердых тканей зубов как следствие флюороза (штриховая, пятнистая, меловидно-крапчатая формы) отмечали в 19 случаях (15%), гипоплазии (пятна белого и желтоватого цвета) – в 17 случаях (14%). Изменение цвета зубов тетрациклиновой этиологии наблюдалось у 24 пациентов (19%). Возрастное изменение цвета зубов было выявлено у 12 пациентов (10%).

Комплекс лечебных мероприятий по отбеливанию выделенных дисколоритов у пациентов планировали с учётом их этиологии.

Исходя из полученных результатов лечения каждого вида дисколорита твёрдых тканей зубов, а именно количества сеансов отбеливания, необходимого для получения оптимального результата (осветления на 3-17 тонов по шкале VITA).

 Было отмечено два вида осложнений при проведении отбеливания зубов при помощи лазера. У 30 пациентов (24%) после проведения процедуры отбеливания в области десневых сосочков и маргинальной десны выявлялись белесоватые участки, которые возникали в результате микроподтекания отбеливающего геля через светоотверждаемый коффердам. Причиной этого стала недостаточная изоляция десны, в том числе из-за воспаления десны или обильной саливации. В этом случае, после снятия защитного коффердама и тщательного полоскания рта водой, на повреждённые участки десны наносили нейтрализующий гель (Opus White), a затем проводилась аппликация с мазью или гелем "Солкосерил". Это приводило к ликвидации процесса воспаления десны через 1-2 дня.

С целью профилактики этого осложнения снимали зубные отложения за неделю до отбеливания, а в процессе отбеливания тщательно высушивали десну воздухом перед наложением на неё светоотверждаемого коффердама и обрабатывали слизистую губ мазью "Солкосерил".

Вторым видом осложнения была повышенная чувствительность зубов в процессе отбеливания и после его завершения.

В целом пациенты хорошо переносили отбеливание. Подавляющее большинство (87 человек, 70%) не испытывало никакого дискомфорта во время проведения процедуры. У ряда пациентов (37 человек), несмотря на соблюдение всех перечисленных ранее правил, возникала болевая реакция на отбеливание разной степени выраженности. По-видимому, это можно объяснить низким болевым порогом или наличием широкой полости зуба и широких дентинных канальцев, поскольку болевые ощущения возникали чаще у пациентов в возрасте до 25-30 лет. Так, у 20% пациентов (25 человек) в процессе отбеливания отмечалась слабая реакция в виде незначительного покалывания, и только у 10% (12 человек) имелись болезненные ощущения в виде периодической пульсации в зубах.

Повышенная чувствительность зубов к температурным и химическим раздражителям после проведения отбеливания с использованием лазерного излучения возникла у 46% пациентов (57 человек). У большинства 56% (32 человека) она исчезала уже через 6-8 часов после сеанса, трое пациентов (5%) отмечали незначительную болезненность ночью, но у абсолютного большинства 97% (55 человек) повышенная чувствительность полностью прошла через 24 часа. Два человека (3%) отметили незначительную чувствительность зубов к температурным и химическим раздражителям и на вторые сутки после отбеливания.

Как показали результаты повторной оценки цвета твёрдых тканей зубов у обследованных пациентов, через 3 месяца сохранялся цвет зубов, полученный после процедуры отбеливания у всех пациентов, независимо от вида дисколорита.

Через 6 месяцев было отмечено ухудшение цвета твёрдых тканей зуба на 1-2 тона по шкале VITA при дисколорите тетрациклиновой этиологии — в 38% случаев (у 9 пациентов). При других видах дисколоритов цвет зубов через 6 месяцев наблюдения сохранялся без изменений.

Оценка состояния твёрдых тканей зубов после процедуры отбеливания через 12 месяцев показала, что при дисколорите пищевой и никотиновой этиологии ухудшение на 1-2 тона по шкале VITA наблюдалось в 10% случаев (5 пациентов). При наличии дисколорита тетрациклиновой этиологии ухудшение цвета на 1-2 тона наблюдалось в 71% случаев (17 пациентов). При флюорозе и гипоплазии ухудшение цвета на 1-2 тона наблюдалось в 44% случаев (16 пациентов). При возрастных изменениях цвета зубов ухудшение цвета на 1 -2 тона наблюдалось у двух пациентов (17% случаев).

 Заключение
Таким образом, результаты проведенного клинического наблюдения показали, что применённый метод отбеливания зубов с использованием диодного лазера является эффективным для лечения дисколоритов, вызванных пищевыми красителями и никотином, а также при флюорозе (штриховая, пятнистая, меловидно-крапчатая форма), гипоплазии (пятна белого и желтоватого цвета), возрастных и тетрациклиновых изменениях цвета. Проведение процедуры отбеливания позволило добиться осветления зубов на 3-16 тонов по шкале VITA при вышеуказанных видах дисколоритов, а также значительного выравнивания цвета зубов при флюорозе, гипоплазии и тетрациклиновых поражениях. Клинические наблюдения показали, что наиболее трудными для лечения являются дисколориты тяжёлой степени, вызванные препаратами тетрациклина. Пациенты с этой патологией нуждаются в проведении большего количества сеансов отбеливания по сравнению с другими видами дисколоритов (3 сеанса с перерывом в 1 месяц) для получения хорошего эстетического результата.

 

Максимовская  Л.Н. Применение диодного лазера// Клиническая  стоматология. - 2005. - №4. – стр. 90-91

Сохранить/поделиться в соцсетях:

Копирование информации без ссылки на krasgmu.net запрещено!
Раздел: Общие статьи | | Просмотров: 5163
Система Orphus
Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам о ней.
Оставить комментарий/отзыв:
avatar

Статья по теме: «Коррекция дисколоритов зубов с помощью лазера (лазерное отбеливание зубов)» - раздела Общие статьи - 2016

Медицинские новости Здоровье и Красота Медицинский Журнал Родители и Дети Онлайн Видео консультации врачей онлайн Онлайн консультации
ваши вопросы врачам
медицинские организации в Красноярске Каталог медучреждений
клиники в Красноярске