Krasgmu.net Новости Здоровье Медицина Консультации Реклама Контакты Вход Мобильная версия (PDA)

Бытовые яды - справочник. Часть 2 Отравления. Неотложная помощь. Симптомы

Яды в быту, как не отравиться
яды, отравления, лечение, антидоты

Справочник Бытовые яды - ЧАСТЬ 2 - БУКВЫ "Б-В"


А   Б-В   Г-Д    З-К   Л-П


БАБИТУРАТЫ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Барбитураты длительного действия (8 - 12ч) - фенобарбитал (люминал) , среднего действия (6 - 8ч) - барбитал (веронал), барбитал натрий (мединал), амитал натрий (барбамил), корот­кого действия (4 - 6ч) - этаминал натрий (нембутал).

Препараты содержащие барбитураты: тардил, белласпон, порошки Серейского, веродон, бромитал, андипал, дипасалин, камфотал, тепафилин и др. Психотропное ( наркотическое, снотворное) действие. Смертельная доза - около 10 лечебных доз с больши­ми индивидуальными различиями. Всасывание в желудке и тонком кишечнике, иногда у больных в бессознательном состоянии пре­параты в неизменном виде обнаруживаются в желудке на 2-3 сутки после приема. Барбитураты короткого действия почти полностью ( 90% ) метаболизируются в печени, 50-60% связыва­ются с белками. Барбитураты длительного действия связываются с белками (8-10%), 90-95% не метаболизируются, выделяются с мочой.

Б. Симптомы отравления.

Наблюдается 4 клинические стадии интоксикации. Стадия 1 - засыпания: сонливость, аппатичность, контакт с больным воз­можен, умеренный миоз с живой реакцией на свет, брадикардия при поверхностном сне, гиперсаливация. Стадия 2 - поверхност­ной комы (а - неосложненной, б - осложненной): полная потеря сознания, сохраненная реакция на болевое разздражение, ос­лабление зрачковых и корнеальных рефлексов. Непостоянная неврологическая симптоматика: снижение или повышение рефлек­сов , мышечная гипотония или гипертония, патологические реф­лексы Бабинского, Россолимо, носящие переходящий характер. Нарушение дыхание вследствие гиперсаливации, бронхореи, за­падении языка, аспирации рвотных масс. Выраженных нарушений гемодинамики нет. Стадия 3 - глубокой комы ( а - неосложнен­ной, б - осложненной ): резкое отсутствие или снижение глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на боле­вое раздражение. Зрачки узкие. Дыхание редкое, поверхостное, пульс слабый, цианоз. Диурез уменьшен. В случае продолжи­тельной комы ( 12ч ) возможно развитие бронхопневмании, кол­лапса, глубоких пролежней и септических осложнений. Наруше­ние функции печени и почек. Стадия 4 - посткоматозный период: непостоянная неврологическая симптоматика (проз, шаткая походка и пр. ), эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболические осложнения.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка ( у больных в коматозном состоянии - после предварительной интубации) повторно через 3 - 4 дня до восстановления сознания, водно-щелочная нагрузка, форсирован­ный диурез в сочетании с ощелачиванием крови. Во IIб, III стадии - раннее применение гемодиалеза при отравление барби­туратами длительного действия, детоксикационой гемосорбции, при отравлении барбитуратами короткого действия или при сме­шанных отравлениях. В IV стадии - водноэлекролитная нагруз­ка, диуретики

2. В стадии осложненной комы применение бемегрида противопо­казано. Вводят 20% раствор камфоры, кофеина 10% раствор, эфедрина 5% раствор, кардиамин по 2-3 мл подкожно через 3-4ч.

3. Интенсивная инфузионная терапия. Плазмозаменители (полиг­люкин, гемодез). Антибиотики. Внутримышечно: витамины В1 и В6 5% растворы - 6-8 мл, В12 - 500 мкг (витамины группы В не вводить одновременно), аскорбиновая кислота 5% раствор - 5-10 мл, АТФ 1% раствор - 6 мл за сутки. При низком АД - 0, 2 % норадреналина в сочетании с 0, 5 % раствором допамина по 1мл внутривенно капельно в 400 мл полиглюкина. Сердечные гликозиты.

БАРИЙ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Барий. Нейротоксическое (паралетическое), кардиотосическое­действие. Токсичны все растворимы соли бария, практически нетоксичен нерастворим сульфат бария, применяемый в рентге­нологии. Смертельная доза около 1г. Растворимые соли бария быстро всасываются в тонком кишечнике, выводятся преимущест­венно через почки.

Б. Симптомы отравления.

Жжение во рту и пищеводе, боль в животе, тошнота, рвота, профузный понос, головокружение, обильный пот. Кожные покро­вы бледные. Пульс замеддлен, слабый. Эктрасистолия, ббигеми­ния, мерцание предсердий, артериальная гипертония с последу­ющим падением АД. Одышка, цианоз. Через 2-3ч после отравления - нарастающая мышечная слабость , особенно мышц верхних конечностей и шеи. Возможны гемолиз, ослабление зре­ния и слуха, клонико-тонические судороги при сохраненном сознании.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1, 2. Промывание желудка через зонд 1% раствором сульфата натрия или магния для образования нерастворимого сульфата бария, сульфат магния или бария 30г внутрь (100 мл 30% раствора). Форсированный диурез, гемодиализ. Внутривенно 10-20 мл 10% раствора сульфата натрия или магния. Тетацин - каль­ций - 20 мл 10% раствора с 500 мл 5% раствора глюкозы внут­ривенно.

3. Промедол - 1мл 2% раствора. Атропин - 1 мл 0, 1% расттвора внутривенно с 300 мл 5% раствора глюкозы. При нарушениях ритма - хлорид калия 2, 5г в 500 мл 5% раствора глюкозы внут­ривенно капельно, при необходимости повторно. Сердечно-сосу­дистые средства. Витамины В1 и В6 внутремышечно (не одновре­менно). Оксигенотерапия. Лечение токсического шока. Противо­паказаны сердечные гликозиды.

БЕЛЕНА.

См. Атропин.

БЕЛЛАДОННА.

См. Атропин.

БЕЛЛООИД, БЕЛЛАСПОН.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Психотропное (наркотическое) и нейротоксическое (холинолити­ческое) действие. В состав препаратов входят барбитураты, эр­готамин, атропин. Смертельная доза - более 50 таблеток.

Б. Симптомы отравления.

Раньше всего проявляются симптомы отравления атропином (см. Атропин) с последующим развитием тяжелого коматозного состо­яния, сходного с барбитуратовой комой (см. барбитураты), при выраженной сухости кожных покровов и слизистых оболочек, расширение зрачков, и гиперемии кожи, гипертермии. Отравле­ния особенно опасны у детей.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка. Форсированный диурез, при тяжелых от­равлениях - детоксикационная гемосорбция.

3. При возбуждении - см. Атропин. При развитии комы - см. Барбитураты.

БЕНЗИН.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Бензин. Психотропное ( наркотическое), гепатотоксическое, нефротоксическое, пневмотоксическое действие. Особенно опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец. Быстро всасывается в легких и желудочно-кишечном тракте. Вы­водится преимущественно через легкие.

Б. Симптомы отравления.

При вдыхании паров - головокружение, головная боль, чувство опьянения, возбуждение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях - нарушение дыхания, потеря сознания, судороги, запах бензина изо рта. При заглатывании - боль в животе, рвота, увеличение и болезненность печени, желтуха, токсическая гепатопа­тия, нефропатия. При аспирации - боль в груди, кровянистая мокрота, цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость ( бен­зинная токсическая пневмония). Отравление особенно тяжело протекает у детей. Возможны хронические ингаляционные ин­токсикации.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами бензина. При попадании бензина внутрь - промывание желудка через зонд 200 мл. вазелинового масла или активированного угля.

3. При вдыхании паров или аспирации - ингаляции кислорода, антибиотики ( 10000000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина внутримышечно ), банки, горчичники. Подкожно камфара - 2 мл 20 (процент) раствора, кордиамин - 2 мл, кофеин - 2 мл 10 (процент) раствора. Внутривенно 30-50 мл 40 ( процент) раст­вора глюкоззы с коргликоном ( 0. 06 (процент) раствор - 1 мл ) или строфантином ( 0. 05 ( процент) раствор - 0. 5 мл ). При боли - 1 мл 1 ( процент) раствора промедола, 1 мл раствора 1 ( процент) атропина подкожно. В коматозном состоянии при нарушении дыхания - интубация и искуственное дыхание, кисло­род.

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Бензодиазепины - элениум (хлордиазепоксид, напотом, либри­ум), диазепам (седуксен, валиум), оксазепам (тазепам), нит­разепам (эуноктин, радедорм). Психотропное, нейротоксическое действие. Смертельная доза - 1-2г (большие идивидуальные различия. Всасывается в желудке и тонком кишечнике, связыва­ется с белками плазмы, детоксикация в печени, выведение с мочой и калом.

Б. Симптомы отравления.

См. Барбитураты.

БЕНЗОЛ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Безол. Психотропное (наркотическое), гемотоксическое, гепа­тотоксическое действие. Смертельная доза 10-20 мл. Смертель­ная концентрация в крови 0. 9 мг/л. Быстро всасывается в лег­ких, желудочно-кишечном тракте. 15-30% окисляется и выво­дится почками в виде метаболитов, оставшаяся часть в неиз­менном виде выводится через легкие и с мочой. Возможно депа­нирование в эритроцитах, в железистых органах, мышцах, жиро­вой клетчатке.

Б. Симптомы отравления.

При вдыхании паров бензола - возбуждение подобное алкоголь­ному, клинико-тонические судороги, бледность лица, слизистые оболочки красного цвета, зрачки расширены. Одышка с наруше­нием ритма дыхания. Пульс учащенный, нередко аритмичный, снижение артериального давления. Возможны кровотечения из носа и десен, кровоизлияние в кожу, маточное кровотечение. При приеме бензола внутрь - жжение во рту, за грудиной, в эпигастральной области, рвота, боль в животе, головокруже­ние, головная боль, возбуждение, сменяющееся угнетением, ко­ма, увеличение печени, желтуха (токсическая гепатопатия). Возможны хронические ингаляционные интоксикации.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Удаление пострадавшего из опасной зоны. При поступлении яда внутрь - промывание желудка через зонд, везелиновое мас­ло внутрь - 200мл. Форсированый диурез, операция замещения крови.

2. 30 % раствор тиосульфата натрия - 200 мл внутривенно.

3. Внутремышечно витамины В1 и В6 - до 1000 мкг/сут (витами­ны группы В одновременно не вводить). Сердечно-сосудистые средства. Аскорбиновая кислота - 10-20 мл 5% раствора с 5% раствором глюкозы внутривенно. Ингаляция кислорода. При кровотечении - 1% раствор викасола внутремышечно до 5 мл.

БОРНАЯ КИСЛОТА.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Борная кислота (боракс), бура, натрия борат. Местное раздра­жающее, слабое цитотоксическое, судорожное действие. Смер­тельная доза для взрослых - 10-20г. Токсическая концентрация в крови 40 мг/л, смертельная 50 мг/л. Всасывается через же­лудочно-кишечный тракт, поврежденные кожные покровы. Выво­дятся почками в неизменном виде и через кишечник в течение недели. Депонируется в костной ткани, печени.

Б. Симптомы отравления.

Симптомы интоксикации развиваются через 1 - 48ч после прие­ма. Боль в животе рвота, диарея, общая слабость головная боль. Дегидрация организма, потеря сознания, генерализован­ные подергивания мышц лица, конечностей, судороги. Сердечно­сосудистая недостаточность. Возможно поражение печени и по­чек. Особенно тяжело протекают отравления у детей.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диуркз. Гемоди­ализ при тяжелых отравлениях.

3. В мышцу рибофлавин-мононуклеотид 10г в сутки. Коррекция винно-электролитного баланса и ацитоза: вливание раствора гидрокарбоната натрия, плазмозамещающих растворов, глюкозы, хлорида натрия. При болях в животе - 0. 1% раствора атропина - 1 мл, 0. 2 % раствор платифилина - 1 мл, 1% раствор проме­дола - 1 мл подкожно. Новокаин 2% раствор - 50 мл с глюкозой - 5% раствор - 500 мл внутривенно. Сердечно-сосудистые средства.

ВЕХ ЯДОВИТЫЙ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Вех ядовитый (цикута, болиголов водяной, омег водяной). Наи­более ядовитое корневища растения, особенно поздней осенью и ранней весной. Содержат цикототоксин. Нейротоксическое (хо­линолитическое, судорожное) действие. Смертельная доза около 50 мг растения на 1 кг массы тела.

Б. Симптомы отравления.

Быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Начальные симптомы отравления появляются через 1, 5 - 2 ч, иногда через 20 - 30 мин. Саливация, тошнота, рвота, боль в животе, рас­ширение зрачков, тахикрдия, клонико-тонические судороги, уг­нетение дыхания. Потеря сознания, коллапс. Наиболее часто отравления развиваются у детей, которые обычно поедают корневища, принимая их за морковь.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, ак­тивированный уголь внутрь, гемосорбция.

3. Внутремышечно 25% раствор сульфата магния - 10 мл. При судорогах - диазепам 5 - 10 мг внутривенно. Искусственное аппаратное дыхание. При расстройстве сердечного ритма - 10 мл 10% раствора новокаинамида внутривенно.

ВОДОРОД МЫШЬЯКОВИСТЫЙ.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Водород мышьяковистый (арсин) - бесцветный газ с запахом чеснока. Нейротоксическое , гемотоксическое (гемолитичес­кое), гепатотоксическое действие. Смертельная концентрация в воздухе 0. 05 мг/л при экспозиции 1 ч, при концентрации 5 мг/ л несколько вдохов приводят к смерти.

Б. Симптомы отравления.

При отравлении невысокими дозами развитию отравления пред­шествует латентный период около 6 ч, при тяжелых интоксика­циях латентный период менее 3 ч. Общая слабость , тошнота, рвота, озноб, беспокойство, головная боль, парастезия в ко­нечностях, удушье. Через 8 - 12 ч - гемоглобинурия ( красная или бурая моча ), цианоз, возможны судороги, нарушение соз­нания. На 2-3и сутки - токсическая гепатотопатия, нефропа­тия, гемолитическая анемия.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Ранний гемодиализ. Операция замещения крови.

2. Мекаптида 40% раствор - 1-2 мл каждые 4 ч с 0, 25% раство­ра навокаина внутремышечно в превые 2 суток, потом 2 раза в день до 5 - 6х суток, после чего - унитиола 5% раствор 5мл 3 - 4 раза в сутки.

При гемоглубинурии - глюкозоновокаиновая смесь внутривенно (глюкозы 5% раствор - 500 мл, новокаина 2% раствор - 50 мл), гипертонические 20 -30% растворы глюкозы - 200 - 300 мл, эу­филлина 2, 4% раствор - 10 мл, гидрокарбоната натрия 4% раст­вор - 100 мл внутривенно. Форсированнцй диурез. Сердечно-со­судистые средства.

ВИТАМИН Д2.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Витамин Д2 (эргокальциферол, кальциферол). Нарушение обмена кальция и фосфора в организме, цитотоксическое (мембранное), нефротоксическре действие. Токсическая доза при однократном приеме 1000000 ИЕ - 25 мг (20 мл масляного раствора, 5 мл спиртового раствора). Витамин Д метаболизируется в печени и почках с образованием активных метаболитов, обуславливающих токсичность препарата. Кумулируется в организме.

Б. Симптомы отравления.

Интоксикация может развиться в результате однократного прие­ма большой дозы препарата или при повторном употреблении в пищу (иногда вместо подсолнечного масла). У детей - в резуль­тате превышения курсовых профилактических и лечебных доз. Тошнота, повторная рвота, обезвоживание, гипотрофия, вя­лость, повышение температуры тела, общая адинамия, мышечная гипотония, сонливость, сменяющаяся резким беспокойством , клоникотоническими судорогами. Повышение АД , приглушение тонов сердца, иногда нарушение ритма и проводимости. Гемату­рия, лейкоцитурия, протеинурия, азотемия, острая сердечная недостаточность. Гиперкальциемия (содержание кальция в сыво­ротке крови до 20 мг % и более), гиперхолестеринемия, гипер­фосфатемия, гиперпротеинемия. При рентгеноскопии трупчатых костей выявляется остепороз диафизарной части. Возможны ме­тастатическая кальцификация почек, миокарда, клапанов сердца, сосудистой стенки.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При высокой дозе - гемодиализ, детоксикационная гемосорб­ция.

3. Гидрокотизон - 250 мг/сут или преднизолон - 60 мг/сут внутримышечно. Тирокальцитонии - 5Д 2-3 раза в день, вита­мины А (масляный раствор) по 3000 -50000 МЕ 2 раза в сутки внутремышечно. Токоферола (витамина Е) 30% раствор - 2 мл внутремыечно 2 раза в сутки. Сердечно-сосудистые средства. При повышение АД - 1% раствор дибазола по 2-4 мл внутремы­шечно. Кальций-динатриевая соль ЭЛТА по 2-4 г на 500 мл 5% раствора глюкозы капельно внутривенно. Глюкоза с инсулином - 8Д, изотонический раствор хлорида натрия 40% - 20 мл, плаз­ма и плазмозамещающие растворы.

Сохранить/поделиться в соцсетях:

Копирование информации без ссылки на krasgmu.net запрещено!
Раздел: Лекарства | | Просмотров: 3251
Теги/Ключевые слова: антидоты, яды, отравления, лечение
Система Orphus
Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам о ней.
Оставить комментарий/отзыв:
avatar
Советуем прочитать

Статья по теме: «Бытовые яды - справочник. Часть 2 Отравления. Неотложная помощь. Симптомы» - раздела Лекарства - 2016

Медицинские новости Здоровье и Красота Медицинский Журнал Родители и Дети Онлайн Видео консультации врачей онлайн Онлайн консультации
ваши вопросы врачам
медицинские организации в Красноярске Каталог медучреждений
клиники в Красноярске