Krasgmu.net Новости Здоровье Медицина Консультации Реклама Контакты Вход Мобильная версия (PDA)
Главная » НОВОСТИ » 2016 » Ноябрь » 11

Организация института страховых представителей в Красноярском крае

В системе обязательного медицинского страхования Красноярского края идет активная работа по созданию института страховых представителей. При Территориальном фонде ОМС Красноярского края сформирована рабочая группа, а в Красноярском государственном медицинском университете имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого началось обучение по программе «Подготовка страховых представителей в здравоохранении».

Создание института трехуровневой системы страховых представителей в РФ началось с июля 2016 года. Специалисты 1 уровня (операторы колл-центров) уже ведут свою работу, с 1 января 2017 года начнут работу страховые представители 2 уровня. Их задача – сопровождение граждан и помощь во всех вопросах, касающихся медицинского обслуживания. В их обязанности входит консультирование граждан, столкнувшихся с проблемами при обращении в лечебное учреждение, помощь при госпитализации, а также контроль за сроками прохождения диспансеризации. То есть страховой представитель 2 уровня – это именно тот человек, который напомнит права застрахованного, проконтролирует, приняли ли гражданина в стационаре, куда он был направлен, и заранее напомнит о необходимости пройти плановое профилактическое обследование.

"Допуск к работе страховых представителей 2 уровня подразумевает их предварительное обучение. Красноярский государственный медицинский университет входит в число медицинских ВУЗов, имеющих право на обучение страховых представителей 2 уровня. Обучение на базе КрасГМУ проходит с учётом региональных особенностей оказания медицинской помощи, при тесном взаимодействии с ТФОМС Красноярского края и страховыми медицинскими организациями, работающими в нашем крае» - говорит Алексей Юрьевич Сенченко, к.м.н., доцент кафедры управления в здравоохранении, куратор цикла повышения квалификации «Подготовка страховых представителей в здравоохранении».

В программе образовательного курса изучение законодательства в сфере здравоохранения, обучение консультированию по телефону, разбор типичных вопросов и жалоб. Важно в рамках обучения отработать ситуации, ежедневно возникающие в работе страховых медицинских организаций с застрахованными, поэтому особое внимание уделяется разбору практических ситуаций – обращений граждан. В САО «Надежда» работает центр защиты прав застрахованных, специалисты которого – высококвалифицированные врачи и юристы – консультируют жителей края по вопросам, связанным с получением медицинской помощи. Так, в рамках образовательной программы накопленным опытом с коллегами делятся и специалисты СМО «Надежда».

Становление института страховых представителей не ограничивается обучением специалистов. Еженедельно в Территориальном фонде ОМС Красноярского края собираются заседания рабочей группы, в которые входят в том числе и специалисты шести СМО, осуществляющих деятельность на территории Красноярского края.

Каждое заседание посвящено определенной задаче, которая должна стать инструментом для страхового представителя. Участники вырабатывают направления работы с целевыми группами застрахованных, определяются пути взаимодействия всех участников системы ОМС.

Итогом деятельности рабочей группы планируется создание эффективной модели института страховых представителей 2 уровня, которые приступят к работе с 01.01.2017 г. в новом формате, обеспечивая информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи, с учетом достоинств и особенностей Красноярского края.

11 ноября в 14:00. Место проведения: учебный корпус Красноярского Государственного Медицинского Университета, ул. К. Маркса, 124, 5 этаж.

Спикеры мероприятия:

    Сенченко Алексей Юрьевич, к.м.н., доцент кафедры управления в здравоохранении, куратор цикла повышения квалификации «Подготовка страховых представителей в здравоохранении»;

    Ямщиков Андрей Сергеевич, первый заместитель генерального директора АО МСО «Надежда»

    Опарова Анжела Александровна, начальник отдела организации защиты прав застрахованных граждан ТФОМС Красноярского края

Иллюстрация:
Организация института страховых представителей в Красноярском крае, Красноярск

Поделиться:

© Источник: Наталья Николаевна Железко, пресс-служба ТФОМС Красноярского края znn@krasmed.ru
Количество просмотров: 68
Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам о ней.
avatar

Другие новости медицины и здравоохранения читайте здесь

Система Orphus

Медицинские новости Здоровье и Красота Медицинский Журнал Родители и Дети Онлайн Видео консультации врачей онлайн Онлайн консультации
ваши вопросы врачам
медицинские организации в Красноярске Каталог медучреждений
клиники в Красноярске
медицинские организации в Красноярске Бассейны для детей 0+
Бассейны для грудничков в Красноярске
Галонский Д.м.н. Галонский В.Г.
челюстно-лицевая ортопедия